乳房良性大肿块的乳房表面无疤痕手术——经腋窝腔镜乳房肿块切除

随着微创技术的不断发展，目前大部分乳房良性肿块都可以通过微创手术进行切除。该手术仅需在乳房表面做一个约0.5cm左右的切口，便可以大概率完整地切除肿块并获得病理结果。在患者没有疤痕体质等不良因素影响下，手术疤痕往往在6-12个月后愈合良好，几乎看不到疤痕。虽然微创手术成熟，解决了大部分女性朋友的乳房肿块问题，但并非所有乳房良性肿块都适合进行微创手术。微创手术并非万能，不是所有乳房良性肿块都适合通过微创手术进行治疗。

2021版乳腺疾病微创活检中国指南共识

根据指南描述和临床经验来看，小于2cm的乳房肿块可以采用微创手术，既能够完整切除肿块，又能保持乳房外观的完美。然而，随着肿块进一步增大，如乳房肿块超过3cm，微创手术仍是一种选择，但其劣势也会显现。例如，肿块可能无法完全切除，导致残留和复发。由于切除范围较大，术后出血、血肿、乳房表面皮肤凹陷等并发症的风险也会增加。因此，对于较大的乳房良性肿块而言，微创手术并不是最佳治疗方案。

乳房良性大肿块在临床上并不罕见。很多女性朋友由于自身原因或工作、学习等原因未及时就诊，导致乳房肿块长到很大时才就医。对于大于3cm的乳房肿块，微创手术难以胜任，临床医生往往选择传统开放手术。然而，传统开放手术会留下明显的手术疤痕，对乳房外观造成不小影响。为了提高手术美观度，外科医生会采用一些美容切口，如环乳晕切口、侧皱襞切口、下皱襞切口等。虽然这些切口可以有效降低手术对乳房外观的影响，但乳房正面仍会留下手术疤痕。对于一些疤痕体质的患者来说，手术疤痕将会对乳房美观度造成显著影响，给患者带来难以摆脱的“伤痛”。

基于上述临床困境和爱美女性的诉求，浙江大学医学院附属邵逸夫医院周济春博士团队提出乳房表面无疤痕理念，在腋窝处行手术切口，在乳房后间隙完整切除乳房大肿块，即经腋窝内镜下乳房肿块切除术。该手术方式完美解决了传统手术和微创手术在治疗乳房大肿块时的困境，在完整切除肿块的同时，又通过内镜下明确止血减少术后出血/血肿情况，更为重要的是乳房表面无疤痕，使乳房良性大肿块患者术后乳房完美如初。

乳房肿块超过3cm，经腋窝腔镜乳房肿块切除术后，乳房表面无手术切口。

经腋窝约4cm切口进入乳房后间隙，切除乳房肿块

该手术方式仅需要在腋窝切开约4cm的切口，不会在乳房表面留下任何疤痕。由于腋窝处皮肤较松弛，六个月后手术疤痕即可淡化为一条细线。此外，腋毛的遮挡也有助于保留乳房完美的外观。因此，该手术方式完美地满足了乳房大肿块患者对于治疗和保留乳房完美外观的要求。

如果您或您身边的朋友不幸患有乳房肿块，且该肿块较大（超过3cm），但又对传统的开放手术和微创手术感到不太满意，那么您可以向邵逸夫医院的周济春教授咨询（具体治疗方案需要面诊后才能决定）。周济春教授的门诊时间为：邵逸夫医院庆春院区周一全天，邵逸夫医院钱塘院区周四上午。