
赵趣鸣
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
心内科
儿童心律失常射频消融特殊病例1-3:三尖瓣环室早,双旁道,前间隔房速
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假期里的儿科病例都不算太小儿科。1.相对最简单的三尖瓣环室早,但儿童心脏小,反弯到位也没有成人轻松;



2. 这个月的第三个双旁道:反复心悸,外省大医院甚至准备放LINQ明确病因,术中证实就是个简单的左侧旁道,意外的是还有一个逆传功能相对较差的右后间隔旁道,幸好没有漏掉 ;

3. 外院不愿尝试消融的频发房早,短阵房速:窄P波,V1 负正,房间隔前部起源可能,不出意外右侧最早处在his下方(淡蓝点),靠近致密房室结,机械刺激就一过性三度,未放电。常规NCC标测,但明显解剖距离远,试放电无效。遂穿间隔标左房,房间隔左侧前部最早,在ST导管压迫下解剖上与淡蓝点几乎无距离,放电后成功狙击[拳头]。



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