医学科普之血管瘤系列1：婴幼儿血管瘤临床特征

婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma, IH）是儿童时期 最常见 的皮肤 良性 肿瘤，发生率约5%～10%，女性多发，头面颈部多见。

图1 右上眼睑婴幼儿血管瘤 （来源：https://www.hopkinsmedicine.org/）

① 临床上血管瘤最典型的特征便是具有典型的增殖期与消退期（图2）

图2 血管瘤典型生长特征：先快速增殖后缓慢消退 （来源：2017 Lancet ）

② 增殖期：

临床上血管瘤从出生后，通常是在第5～8周生长最为迅速，也即出生后第2个月时瘤体增长速度很明显，从皮肤浅表的小红点或细丝状，快速增长成凸出皮肤表面、颜色鲜红、面积更大的病灶，此期称为“快速增殖期”

随后瘤体继续增长，体积变大但此时增长速度较前一时期放缓。在出生后第9月时，瘤体达到病灶最大体积的80%，此时期称为“慢速增殖期”

③ 平台期：

而后血管瘤会进入一个相对缓慢的生长阶段，此时瘤体大小可能没有变化，但颜色逐渐从鲜红变成暗红色， 此时期称为“平台期”

④ 消退期：

最后瘤体进入相对缓慢的消退阶段，持续时间长短不同，长者可达4～6年，甚至更长，此时期称为“消退期”。

图3 婴幼儿血管瘤3种临床生长时期示意图 （来源：https://www.compva.com/）

图4 婴幼儿血管瘤临床图片与生长周期匹配图 （来源：2018 BCCH Pediatric Dermatology Clinic）

需要说明的是，消退期血管瘤，因个体差异的存在以及瘤体分型分类的不同，其后期消退的程度也是有很大区别。 轻者可以接近周围正常的皮肤而看不出任何异常，严重者会有色素沉着、毛细血管扩张或者脂肪组织沉积等存在。

按照血管瘤瘤体自身累及皮肤的范围，临床上主要分为以下三型：

图5 婴幼儿血管瘤临床3种分型 （来源 https://www.vectorstock.com/）

① 浅表型：血管瘤主要发生在皮肤表面以及皮下浅层，外观可呈现鲜红或暗红色

② 深部型：血管瘤主要发生在皮肤深面，从外观上看上去呈现淡蓝色或蓝紫色，同时皮肤表明没有红色或鲜红色等典型外观

③ 混合型：即病灶同时具有浅表型与混合型的特点，皮肤表面可能鲜红色，皮肤深面还存在巨大的瘤体组织。

按照累及病变部位，血管瘤主要分为以下3类

① 局灶性：瘤体仅累及一个临床解剖部位

图6 左下睑局灶性婴幼儿血管瘤 （来源：https://www.aao.org/）

② 节段性： 瘤体累及两个或两个以上解剖部位

图7 左前臂节段性血管瘤 （来源：DOI:10.1016/j.pcl.2013.11.010）

③ 多发性：全身体表皮肤存在≥3个瘤体

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图8 全身多发皮肤血管瘤