帕金森病的脑深部电刺激手术治疗适合的患者

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，需要长期坚持治疗。在目前的医疗水平下，没有能够完全根除、完全治愈的方法。但是，在帕金森病专病医生的指导下，可以采取药物治疗为主要手段，结合康复治疗、心理治疗，中晚期的患者还可以进行手术治疗，这样都能够大大改善患者的生活质量。

哪些帕金森病患者适合DBS手术？

1）原发性帕金森病、遗传性帕金森病以及各种基因型帕金森病，对复方左旋多巴反应良好的患者；

2）药物疗效已减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生活质量；

3）出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效；

4）存在药物无法控制的震颤；

5）除外严重的共存疾病：a.有明显的认知功能障碍。b.有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症的精神类疾病。c.有医学共存疾病影响手术或生存期。

何时进行DBS手术合适？

1）病程：原则上，病程≥5年的帕金森病患者建议行DBS手术治疗。病程＜5年，但复合原发性帕金森病临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至4年。以震颤为主的帕金森病患者，经药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，经过评估后建议放宽至3年；

2）病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者，关期的Hoehn-Yahr分期为2.5-4.0期可以考虑手术治疗；

3）年龄：手术患者年龄通常＜75岁，若患者身体状态良好，建议适当放宽年龄限制。

DBS手术流程是怎么样的？

首先要进行术前评估，合适手术的患者在术前一天进行剃头，夜里12点之后禁食水。手术当天空腹，上头架，完成头核磁扫描，进入手术室。手术分成两步完成，第一步先进行局麻，患者清醒的状态下将电极植入脑部，进行术中测试。测试成功后进行第二步的操作，患者进行全麻，全麻后将皮下刺激器植入，一般刺激器放置于左侧锁骨下方的皮下组织，电极的延长线均位于皮下。