膝关节骨性关节炎微创关节镜手术前后的流程和注意事项

手术前

1、关节镜手术是个典型的微创手术，不过一般也要做两个筷子头样的小切口，所以在决定接受手术后，患者要注意保护膝关节周围的皮肤，不要贴敷一些不熟悉的药物，以免皮肤过敏；

2、有高血压病和糖尿病等慢性病的患者，术前应规律服药，尽量将血压、血糖等指标控制在正常水平。

3、虽然关节镜是微创手术，但在大部分医院，也需要入院完成。所以，患者要在医生帮助下办理入院手续。住院时间根据医院的工作流程而定，可能1-2天，也可能3-5天，患者可在门诊向手术医生咨询清楚。

4、住院后，医生会仔细询问以前的慢性病史，或者药物食物过敏，还会进行全面的体格检查。一些必要的检查项目比如血液化验、心电图、胸片也要在手术前完成；

5、偶尔，如果患者的合并疾病较为明显，可能需要由相关专业的医生进行会诊，排除手术的禁忌证，不过绝大多数患者并不需要这个步骤；

6、医生会根据患者关节炎的具体情况和检查结果，最后决定手术方式，并向患者以及家属做好相关的解释工作，并签署手术同意书。

7、术前根据具体手术部位，患者要学会必要的康复锻炼动作，比如直腿抬高、踝关节环绕、下肢内收、外展以及上肢爬墙等，尽量在术前就开始练习这些动作，以便术后早期进行康复；

8、术前一天晚22：00后就不要进食或者喝水，直至进入手术室。手术后禁食时间根据麻醉方式决定，大多数要从回病房开始计算6小时后才能进食、喝水。

9、术前一天晚应洗澡，做好个人卫生；

10、进手术室前要取下项链、手镯等金银饰品及手表、眼镜、发夹以及假牙等随身物品。

术后康复及注意点：

1、关节镜手术后一般每2-3天换一次药；自手术之日算起，术后2周拆线；原则上最好到手术医院的门诊或病房换药、拆线，以便手术医生观察伤口愈合情况。

2、大多数情况下，由于关节镜手术创伤较小，出血不多，所以术后输液量不会太大，甚至可能不输液。由于关节镜手术一般为无菌手术，所以术后也无需使用抗生素。如果术后感觉疼痛、肿胀比较明显，医生可能会开具一些消炎镇痛药或消肿药。

3、出院时间由医生根据患者手术情况及身体条件决定，一般体温正常，肢体无明显肿胀和疼痛，即可出院。大多数情况在1-3天后出院；

4、尽快开始术后康复锻炼很重要，既有利于关节功能恢复，也能将深静脉血栓等下肢并发症概率降至最低。一般来说，术后康复计划或动作与医生术前所交代的是一致的，如果有不一致的地方医生会向患者讲清楚。

5、同为关节镜微创手术，由于手术涉及的关节部位可能不同、病理病变可能不同，所以康复计划也未必一致，因此患者如果对术后康复有疑问，应及时询问医生；术后应按照医嘱定期到医院进行复查，进一步指导康复治疗。

6、术后恢复重返生活、工作的时间，和手术关节的位置有关，也和病变类型、手术中所做的具体操作有关。

上肢关节镜手术因为不影响行走功能，所以患者术后可能相对感觉更为便利一些。不过，大多数因为骨关节炎行关节镜手术的，都是下肢关节，最主要就是膝关节。

如果只是在关节镜下对关节进行了清理术，术后一般是不限制关节活动的，麻醉恢复后就可以下床室内活动，能不能出门转转则取决于患者的感受，如果关节疼痛、肿胀不严重，是可以适当增加活动量的；至于何时能恢复到像没做手术的健侧膝关节那样，由于手术清理目标不同、患者年龄不同，还是有一些差别的。只是摘除游离体或者相对比较年轻的手术患者，可能2周左右就恢复得差不多了，而滑膜清理、软骨病灶清理或年纪比较大的患者，可能需要3-4周的时间进行恢复。

如果在清理的同时进行了修复手术，比如膝关节半月板、踝关节韧带、髋关节盂唇组织的修复缝合，则要按照医生要求，在一段时间内（一般是一个月）用支具限制关节活动，做手术这一侧的脚负重踩地可能也会受到限制，需要扶拐或扶助行器行走一段时间。

7、术后早期，过度功能活动或康复锻炼可能会出现疼痛、肿胀等症状加重的情况，这是需要患者适当休息、抬高患肢，严重时可冷敷关节，帮助消除水肿。