【帕金森综合征】多系统萎缩吞咽障碍的症状和评估方法

【帕金森综合征】多系统萎缩吞咽障碍的症状和评估方法

MSA吞咽障碍症状

MSA吞咽障碍患者的症状包括：

1.吞咽过程中或吞咽后咳嗽或噎住，在某些情况下害怕吞咽。

2.进食、服药的过程中，存在食物或药片卡在喉咙里的感觉。

3.上呼吸-消化道功能减退可导致口腔、咽、喉前庭存在食物残留，进食过程中或进食后声音嘶哑或声音潮湿（湿音）。

4.由于患者口面肌的运动迟缓或肌张力障碍，会导致吞咽的口腔准备和食物推送阶段出现困难（咀嚼不充分或食物从嘴里漏出来），还会导致流口水。

5.经口进食时姿势的改变、饮食习惯的改变(例如，避免某种特定的食物稠度)。

6.进餐时间的异常延长、吃饭时容易疲劳和体重减轻（非故意减重）也是值得临床关注的症状。

7.原因不明的频繁发热、咳嗽、支气管炎和肺炎可能是误吸的后果。

评估方法

统一MSA评定量表(UMSARS)中包括一项简单的吞咽临床评估。

神经系统疾病中常用的进食评估工具-10问卷（EAT-10）在MSA中未得到验证。

帕金森病患者常用的吞咽障碍问卷（SDQ）和慕尼黑吞咽障碍测试(MDT-PD)在MSA中也未得到验证。

特异性的临床评估法包括：Mann吞咽能力评估、咀嚼和吞咽固体测试以及容积-粘度吞咽测试。

容积-粘度吞咽测试已经在帕金森病患者中得到了验证（结合吞咽造影检查），此测试能够循序渐进地(5,10,20 ml)测量患者一次能够吞咽的食团量和食团浓度。

此外，简易的咳嗽试验也是检测有吞咽障碍症状的神经系统疾病患者隐性误吸的有效手段。

吞咽造影检查和纤维内镜吞咽评估被认为是客观检查吞咽功能障碍的两种仪器方法，已被用于检测MSA患者是否存在吞咽障碍和吞咽障碍的严重程度。

吞咽障碍的严重程度是通过为仪器检查相关的评定量表来衡量的，如渗漏-误吸量表、耶鲁咽部残留评定量表。

最近，MSA的标准化纤维内镜吞咽评估方案已被应用于一小部分患者，尽管结果需要在更大样本的前瞻性研究中得到证实，但该方案有助于评估MSA相关吞咽功能障碍并识别患者的特定吞咽异常。

高分辨率测压法可用于评估食管蠕动障碍。

吞咽口咽相的电生理学研究已被用于评估MSA中口咽吞咽障碍的病理生理机制。

小编寄语：若出现上述吞咽障碍相关症状，请及时到正规医院就诊，以尽快得到专业的评估和治疗！

参考文献：CALANDRA-BUONAURA G, ALFONSI E, VIGNATELLI L, et al. Dysphagia in multiple system atrophy consensus statement on diagnosis, prognosis and treatment[J]. Parkinsonism ＆ Related Disorders, 2021,86: 124-132.