糖尿病患者需要定期做哪些检查？| 建议收藏

大家好！我是上海六院糖尿病蒋伏松医生，作为全国排名前三的内分泌科室，我们常年接待大量的糖尿病患者，接触过数以万计的糖尿病病例，有很多糖尿病患者因为没有定期检查而产生并发症，我们感到非常遗憾和痛心。很多并发症是可以通过定期检查来及时预防的，因此特写此文科普，希望大家能定时体检，把糖尿病控制好，一样可以过得健康舒心。

内分泌蒋伏松医生

糖尿病患者为什么要定期检查

糖尿病不仅仅是一个单纯高血糖的问题，如果病情控制不好，可以损伤心、脑、肾、眼、足、神经、皮肤等全身多个靶器官，导致各种各样的急、慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足病等等，而这些并发症在早期阶段患者往往感觉不到，只有通过全面检查及才能被发现。

那糖尿病患者究竟需要定期做哪些检查？多久查一次？有什么注意事项呢？今天我们为大家详细讲解清楚。

01-血糖

2型糖尿病患者血糖控制目标是：空腹血糖在4.4～7.0mmol/L之间，餐后血糖＜10.0mmol/L。

检测频率：1-2周至少查一次空腹血糖及餐后2小时血糖。不稳定患者建议每周测两次：三餐前后、三餐后2小时、睡前血糖。血糖极不稳定的患者，可进行实时动态血糖监测。

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02-血压

一般糖尿病合并高血压者降压目标应＜130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至＜140/90 mmHg。

至少每周监测一次，已经合并高血压的患者可每年做一次动态血压的监测。

03-糖化血红蛋白

糖化血红蛋白客观反映患者近2～3个月的总体血糖水平；2型糖尿病患者的HbA1c一般要求控制在7%以下。

治疗之初建议每3个月检查一次，达标后可每6个月检查一次。检测时不需要空腹；不同人群的控制目标有所不同，例如，老年患者可以适当放宽，年轻患者最好控制在6.5%以下。

04-血脂

2型糖尿病患者常伴有血脂异常，血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。

建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常，建议增加监测频率，每3个月到半年检查一次为宜。

05-尿常规

尿常规间接反映患者的血糖水平，明确患者是否存在酮症酸中毒、是否存在泌尿系感染等情况。

1-3月检查一次。

06-肝肾功能

可以掌握肝脏及肾脏的情况,还能给选择用药提供依据,因为在肝肾功能问题较大时,有些口服降糖药是不宜使用的。

每3～6个月检查一次。

07-体重指数

BMI=体重/身高的平方(kg/㎡)

BMI是反映肥胖的指标，≥24.0 属于超重，≥28.0 为肥胖。

控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。

监测频率建议：建议至少每个月测量1次体重和腰围。

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08-眼底筛查

糖尿病视网膜病变在病程早期往往没有症状，通过眼底筛查，有助于早期发现、早期干预，改善患者预后。

初次筛查：成人1型糖尿病患者在患病5年内、2型糖尿病患者在确诊时，应进行眼底检查

复查：每1 ～ 2年进行1次眼底检查；对已出现糖尿病视网膜病变的患者，建议每3～6个月复查一次。

09-心血管检查

心血管疾病是糖尿病最常见的慢性并发症和最主要的死亡原因。心电图、心脏彩超、冠状动脉CT造影，有助于早期发现糖尿病患者的心血管问题。

3-6个月检查一次心电图。

10-足部检查

糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难，需要及时预防。检查足部皮肤有无皲裂、有无红肿及水疱、有无感染及溃破；发现问题，及时处理，预防糖足发生。有足部水疱、溃疡、老茧的糖友，不要自行处理，需找专业医生治疗。

每天自查，每6～12个月请专科医生检查一次。

11-下肢动脉检查

47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变，而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。

每6～12个月检查一次。

12-口腔疾病检查

糖尿病可导致牙周病、牙齿松动或脱落、口腔溃疡、口腔霉菌感染、龋齿等多种口腔疾病，因此，患者一定要定期进行口腔检查。

每6～12个月检查一次。

13-周围神经病变

通过针刺痛觉、温度觉、压力觉、震动觉和踝反射等相关体格检查以及神经电生理检查（包括“神经传导速度测定”及“肌电图”），可以早期发现糖尿病周围神经病变。

每6～12个月检查一次。

14-肺部检查

胸部X线片检查可以判断糖尿病患者是否同时合并肺部感染、肺结核或肺部占位性病变。

每年拍1次胸片检查。

15-骨密度检查

糖尿病患者更容易患上骨质疏松。通过骨密度检查，有助于骨质疏松的早发现早治疗。

每1-2年检查一次。

16-腹部B超检查

通过腹部B超检查，可以了解患者是否同时合并脂肪肝？是否有胆囊炎症、结石或胰腺占位性病变。

每年做一次腹部B超。

糖尿病蒋伏松医生

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