老年性骨关节炎系列-3膝关节骨关节炎接受关节镜手术治疗效果究竟怎么样？

如前所述，骨关节炎OA病变程度越重（如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等），保守的治疗手段效果就越差，越有必要采取更积极的手术方法。

关节镜手术治疗OA的主要作用在于：1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子；2、修整受损软骨的表面和边缘（不是修复）；3、清除可能存在的游离碎骨块（游离体）；4、清除可能影响关节活动的骨赘。

关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括：1、修复软骨（目前唯关节表面置换可作替代治疗）；2、纠正关节屈曲或内外翻畸形（截骨和关节置换可治疗）。

尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的，但最终治疗效果怎么样呢？我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志（New England Journal of Medicine）的前瞻性随机对照研究结果。

ｉ、

研究结论翻译：在这项涉及膝骨关节炎患者的随机对照试验中（2年随访），关节镜灌洗或关节镜清创术后效果并不比对照安慰手术后效果更好。

ii、

研究结论翻译：膝关节骨关节炎的关节镜手术对比物理治疗和药物治疗并没有带来额外的好处。

由于关节镜手术对OA的核心病理病因（软骨损伤及继发畸形）的改善十分有限，因此是其手术效果有限的重要原因。

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