吞咽困难与运动并发症

吞咽困难在帕金森病中是一个常见但常被忽视的问题，它在疾病的所有阶段都有可能出现，患病率在18%到100%之间不等。

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帕金森病人会吞咽困难？

帕金森病的吞咽困难涉及多巴胺和非多巴胺的机制，而疾病的严重程度、痴呆、体重过低和流涎都与帕金森病患者的吞咽障碍有关。

吞咽困难可影响口服左旋多巴药片的输送，进而促成运动并发症的发生。有研究者发现一位69岁的帕金森病男性患者，有吞咽困难，存在“开期延迟”和“无开启”现象，在“关期”进行的检查显示，患者的舌部运动减慢，药片滞留在会厌部，这与它的运动并发症的发生有关。在经过舌部阻力运动训练后，研究人员发现患者的舌部运动能力增强，吞药时间加快，左旋多巴的血浆浓度增加，并能在服药后30分钟内达到“开启”状态。

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帕金森病吞咽困难怎么办

有研究者通过临床观察，发现存在“开期延迟”现象的患者，咽部残留药物的可能性更高。吞药困难在帕金森病患者中的发病率近70%，并且可能可以预测异动症的发生。

尽管如此，我们仍需要更多前瞻性和对照性的研究，以确认吞咽困难在左旋多巴的运输和吸收中的角色。帕金森病患者在治疗过程中应密切注意吞咽功能的变化，一旦出现吞咽困难，应及时采取措施改善，以避免影响药物的吸收和效果。

参考资料：

Leta, V, Klingelhoefer, L, Longardner, K, et al. Gastrointestinal barriers to levodopa transport and absorption in Parkinson‘s disease. Eur J Neurol. 2023; 30: 1465- 1480.