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黄久佐 三甲
黄久佐 副主任医师
北京协和医院 整形美容外科

哪些信号表明,你的色素痣需要切除?

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从门诊接诊的人群来看,的确有较多一部分人,无法准确的判断自己的色素痣是否到了一定要切除的程度,除去头面部较影响美观的色素痣之外,身体其他部位色素痣的切除的目的,更多的是以早期预防色素痣恶变为黑色素瘤。这是一种黑色素细胞来源的高度恶性的肿瘤,简称恶黑,属于皮肤癌的一种,多发生于皮肤,也可见于黏膜和内脏。虽然发病率不高,但它确实是一种严重的皮肤癌症,死亡率占皮肤癌症75%以上。

那么是否所有的色素痣都需要切除呢?或者在出现哪些指证的情况下,我们有必要到院就诊,通过手术来切除呢?

黑色素瘤有怎样的特征?如何区分普通黑痣和黑色素瘤?

非对称:色素斑的一半与另一半看起来不对称。

边缘不规则:边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

颜色改变:正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

直径:色素痣直径>5~6mm 或色素痣明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,对直径>1cm 的色素痣最好做活检评估。

隆起:一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。

图片1.png

上图是引用吉大一院给出的对比图片,大家可以先做早期的自检,而对于确实无法识别的种类,那么还是要建议大家早期到院就诊,请专业的医生或者依靠专业的检测方式来进行评估。

而对于确实难以分辨的类型,还是建议尽早到医院,请医生通过专业的检测方式,来定性。

对于皮肤肿瘤常用的筛查手段

皮肤镜:皮肤镜在临床上又被称作是皮表透光显微镜,其能对肉眼难以观察的微细结构提供清晰的影像,是皮肤科医生最常用来辅助诊断的工具,其病理符合率可高达95%。在临床上,皮肤镜已经成为了常规有效的检查手段,患者在检查之前无需特别准备,若发现有怀疑的皮肤病灶,立即到皮肤科诊治即可。

病理组织检查:病理组织检查是诊断皮肤恶性肿瘤的金标准。临床怀疑为恶性肿瘤的均建议活检,通过有创性取样,得到病变部位的组织;病变的组织通过一系列处理后,会送往病理科,进行病理诊断。

针对于筛查建议

常规体检:每年1次,重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点。经常自查,观察记录皮肤新发的色素痣、斑点。

有高危因素者,由专业的皮肤科医生进行皮肤检查。重点检查:痣、胎记或其它色素异常区域。需记录:大小、颜色、形状或质地的变化;以尺对比,拍照备用。必要时进行活检。

黄久佐
黄久佐 副主任医师
北京协和医院 整形美容外科