人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒

最近有很多患者会因为要接种人乳头瘤病毒疫苗而来检测HPV,TCT。

因为HPV疫苗的保护作用已经得到证实，所以我们会推荐青春期女孩或有性生活但还没有接种的你接种疫苗。

其实即使你的检查结果显示已经有HPV感染，同样可以接种疫苗的。只是疫苗对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果。

图片来源：《爱问健康》

有部分患者因为疫情而耽搁了第2或第3针疫苗的注射那么应该如何注射呢？

关于注射延迟的问题我们先来看看临床证据：

WHO关于加速清除宫颈癌文件指出¹，对 9~14岁的女孩和男孩采用2剂次接种（第0、6~15个月），这将有助于节省成本和提高接种率；对首剂接种年龄＜15 岁、第2剂接种年龄≥15岁的个体仍然按照2剂次接种，且2剂次间不超过12~15个月，以保证进入性活跃期前完成接种程序。

如果 2 剂次之间间隔短于5个月，需要在首剂接种后至少 6个月接种第 3剂； 对年龄≥15岁个体应采用3剂次接种（第 0、1~2 个 月、6个月）1。接种HPV疫苗后免疫应答的持续性及免疫记忆已被长期随访研究结果证实，目前未有证据显示需要加强免疫。

2022年4月WHO免疫战略咨询专家组（Strategic Advisory Group of Experts，SAGE）根据现有证据评估指出²，1剂次HPV疫苗接种能够提供针对HPV的可靠保护，即单剂量方案与2剂次或3剂次方案的效果相当。

同时， SAGE 建议更新 HPV 疫苗免疫策略，即 9~14 岁女孩可选择1剂次或2剂次接种；15~20岁年轻女性的1剂次或2剂次接种；对于21岁以上的女性，间隔6个月接种2剂次。上述结论是由单剂次HPV疫苗接种评估联盟对几项单剂次HPV疫苗接种的功效、免疫原性、有效性的临床试验证据以及观察性研究 、建模分析中的证据进行审查并评估得出。

那么也就是说如果推迟了12-15个月打第2针并不影响。所以如果接种年龄在20岁以下如果已经打了一针该疫苗的保护力也是够的。

关于注射不同类型HPV疫苗的问题我们还是先来看看临床证据：

WHO关于加快清除宫颈癌的立场文件指出¹，目前全球获批上市的3种进口HPV疫苗在预防子宫颈癌方面均有良好的效力、效果和安全性。

一项在加拿大开展九价和进口二价 HPV疫苗替换接种的前瞻性随机临床试验结果显示两种疫苗替换接种可诱导产生九价HPV疫苗所涵盖的9种HPV型别的免疫应答，与接种2剂次九价HPV疫苗相比，替换接种可诱导产生更高水平的HPV16/18 中和抗体，诱导产生其他7种型别HPV抗体水平较低。

有关 3 种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限，由于这些疫苗在特性、组分和适应证等方面各不相同，建议尽量使用同一种HPV 疫苗进行接种。如果不知道之前接种的疫苗类型或无法获得相同类型的疫苗，可以采用其他任何一种HPV疫苗完成整个接种程序3。

参考文献：

1.Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem

2.World Health Organizaiton. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2017, 92 (19):241‐268.

3.张习习, 王雯, 宋祎凡,等. 我国人乳头瘤病毒疫苗免疫策略的专家建议[J]. 中华预防医学杂志, 2022, 56(9):10.