医学科普
发表者：张倩雯 人已读
许多病友需要定期进行增强CT或增强MR的检查。增强CT和增强MR检查都需要静脉注射对比剂，以便更加清晰地观察影像图像。其中增强CT注射的是碘对比剂，增强MR注射的是钆对比剂，大部分对比剂都是主要通过肾脏排泄。
从降低潜在的肾毒性风险方面来说，两次增强CT或两次增强MR中间应间隔多久呢？
需要大家重点关注的，依然是肾小球滤过率（eGFR），通过血肌酐、 性别、年龄等指标按照公式估算而来。
1.两次注射碘对比剂行CT增强检查，应间隔多久？
（1）肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL/min/1.73 m2）
给药后4小时，碘对比剂的排泄率达到75%。两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。
（2）肾功能重度降低的患者（GFR＜30 mL/min/1.73 m2）
两次碘对比剂注射的间隔应达到48小时。
（3）接受透析的患者如果有残余肾功能，两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。
2.两次注射钆对比剂进行MR增强检查，应间隔多久？
（1）肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL/min/1.73 m2）
给药4小时后，细胞外钆对比剂的排泄率达到75%。两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。
（2）肾功能重度降低（GFR＜30 mL/min/1.73 m2）或接受透析的患者
两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。
3.能否在同日安全使用碘对比剂和钆对比剂进行常规检查？
这里我们在上一篇文章中作过详细介绍：同一天既做增强CT，又做增强MR，会对身体有伤害吗？
除了参考指南建议以外，在更加复杂的临床实践场景中，接诊医生往往还需要根据患者实际情况和疾病诊疗计划进行综合衡量，才能完成个体化检查方案的制定。
参考文献：《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版
本文是张倩雯版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-08-10
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