MRCP检查是什么？为什么要做MRCP检查？

提起影像学检查，除了大家熟悉的B超、CT、PET-CT外，还有一个非常重要的检查方法——MRCP检查。在门诊上，我们经常会遇到很多患者拿着MRCP的检查单有这样的疑问：这个检查和磁共振（MRI）一样吗？有没有辐射？需不需要打造影剂？会不会对人体有损伤？临床上，MRCP可以帮助医生寻找黄疸的原因，显示胆管、胰管病理生理变化，判断是否具有胆管或胰腺肿瘤。因此，MRCP检查对于胰腺外科医生判断患者病情、决定后续治疗方案有着重要的意义。

1. 什么是MRCP检查？

磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance CholangioPancreatography, MRCP）采用磁共振MRI技术来显示胆道、胆系、胰胆管的一种成像显示技术，是MR（核磁检查）技术发展的一个分支。人体胆道及胰腺导管内含有胆汁和胰液，MRCP影像学检查利用这种生理特征，突出含水结构的信号强度，而周围组织及器官呈低信号，因此无需体内注射造影剂，是一种无创性的显像方法。通过处理后获得的3D胰胆管造影图像，又称胰胆管水成像。

2. MRCP检查与常规腹部MRI检查有什么区别？

MRCP成像主要用于检查胆道和胰腺，以显示其结构、管腔通畅性和异常情况，涉及到局部组织与器官的详细图像（如病变大小、性质、以及是否存在淋巴结转移）都要靠常规MRI或增强CT检查。临床上，通常可通过常规MRI检查独立诊断胰胆管疾病，而结合MRCP检查可以对病变的结构有更深入的了解。在大多数情况下，MRCP是一种重要的辅助方法，不能取代常规MRI检查。

3. MRCP检查与增强CT检查有什么区别？

MRCP和增强CT（增强计算机断层扫描）是两种医学影像技术，都可以用于诊断胰腺胆道疾病。

(1)原理：MRCP使用利用磁场作用生成图像，而增强CT通过使用X射线和造影剂来生成图像。

(2)造影剂：MRCP主要显示胰管、胆管通畅性，通常不需要造影剂。而增强CT使用造影剂，以增强对血管、肿瘤的显示效果。

(3)辐射暴露：CT利用X射线成像，因此具有辐射暴露。这种辐射剂量在安全范围内，但对于孕妇和婴幼儿，应注意潜在风险。相比之下，MRCP不涉及辐射暴露，因此对于这些人群可能更为安全。

4. MRCP检查有什么优势？

MRCP对于评估胰腺、胆道疾病具有重要意义。

(1)胆道结石和胆管狭窄：MRCP可以显示确定结石的位置、大小和数量，以及胆管狭窄的程度和位置。

(2)胰腺囊肿和胰腺肿瘤：MRCP可以检测胰腺囊肿、评估囊肿与胰管之间的关系；还可以评估胰腺肿瘤大小、与周围组织的关系。

(3)胰腺导管乳头状粘液瘤（IPMN）是一种分泌大量粘液的胰腺肿瘤，临床上，部分不典型的IPMN在常规MRI或增强CT检查上仅表现为囊性灶，难以鉴别诊断；而MRCP对胆道、胰腺中液体的成像效果优越，可以提示病灶与胰管的关系、胰管是否扩张，因而对于诊断IPMN具有很大优势。

5. MRCP检查前需要做什么准备？

(1) 禁食禁水：因MRCP检查主要用于检查胰腺胆道等消化系统疾病，所以应术前6h禁食禁水，一方面为了防止食物残渣伪影而影响检查结果。另一方面，为了防止检查过程中患者出现恶心、呕吐等不适情况影响检查。

(2) 避免金属制品：患者应提前取下义齿、饰品、硬币、手机磁卡不能带入检查室。为了防止身上携带的金属制品影响成像结果。

(3)保持均匀呼吸：患者在检查前需要情绪放松，避免进行剧烈运动，从而保持呼吸均匀、心率正常。

(4)有大量腹水、装有心脏起搏器、体内具有金属异物的患者不宜进行MRCP检查。

通过非侵入性的方法提供高分辨率的图像，MRCP在胰腺疾病的诊断和治疗方面提供了重要的辅助信息。如何科学、准确地进行诊断和治疗，应该由医生根据考虑患者实际情况、临床症状、其他检查结果来进行综合判断。我们团队长期从事胰腺良恶性肿瘤的外科治疗和综合治疗，拥有丰富的胰腺肿瘤临床诊治经验。团队致力于开展更为精准、个体化、保留胰腺功能的微创手术，以期为每一位患者提供最合适、最规范的治疗，从而延长生存期、提高生活质量。

【图片来源】

http://www.svuhradiology.ie/case-study/mrcp/

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【参考文献】

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[2] 孙敏, 张磊, 宋彦澄, et al. MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究 [J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, 16(3): 72-75.

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