关于高尿酸血症的事儿（免费节选版）

发表者：吴蔚桦人已读

猛的发现，最近关于高尿酸的咨询比较多了。这可能还是由于大家生活越来越好吧，当然也是和大家体检意识的提高有关。那么啥时候的高尿酸需要处理呢？哪些是高尿酸人群需要注意的问题？今天就最近吴医生接到的咨询一些共性问题来聊一聊。为了阅读体验，这里依旧采取小标题的形式。

1、尿酸是怎么来的？

尿酸本质上是嘌呤代谢的产物，机体当中的核蛋白和核酸以及饮食摄入的嘌呤，通过肝脏代谢分解形成尿酸存在于血液中。

这个形成过程，涉及多种生物酶的作用。这里的酶是生物化学里的概念，通俗点讲，身体的蛋白或者大分子代谢涉及很多装配、修饰的过程，这个过程有时候就像拼装乐高积木。有时候是拆一个零件，有时候是加一个零件上去。各种各样的酶可以理解为一种机体发出的拼装积木的信号，增加工作效率的信号。在尿酸这个问题上，这些富含嘌呤的核酸、核蛋白经过这些酶的拼装，最终变成尿酸。而形成的尿酸最终是在肾脏排泄。

所以尿酸过高，可能涉及中间很多环节，但简单来区分，就是生成过多，或者是排出减少。部分很早就出现尿酸高的年青人，除了目前饮食、肥胖等因素之外，遗传相关的代谢的酶的功能异常也是需要注意的问题。

2、什么才叫做高尿酸

昨天才收到一个咨询，咨询者是在我所供职的医院查见高尿酸，大致在400多一点水平，咨询者问我这种情况是否严重？是否需要吃药。

以前曾经给大家聊过一个正常值的问题，检验医学的正常不等于有疾病的状态。以高尿酸为例，尿酸在大于420umol/L有具备沉积在关节、肾脏的基础。所以多数的指南性文件把尿酸持续大于420umol/L作为高尿酸血症诊断依据。

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