发现乳腺结节，是否需要穿刺？

患者体检或手摸发现乳房肿块，一定要先到正规医院乳腺专科检查。通常乳腺肿块需要通过体检、彩超、钼靶及磁共振等辅助检查来进一步判断，若彩超或者其它影像检查提示BI-RADS分类4类及以上，提示存在恶性的可能性，医生会建议患者行乳腺肿物的穿刺活检以明确诊断。

但是，临床上常见到病人对穿刺活检有所顾虑，甚至因为害怕穿刺而延误疾病的诊治，下面我们来了解一下穿刺的有关问题。

1. 穿刺活检的流程：

首先穿刺是在影像科门诊完成的，不需要住院。医生通过注射局麻药物，在超声引导下，应用穿刺器械进行乳腺结节的穿刺，完成穿刺后，将组织送至病理科进行病理检查，给出病理诊断，必要时还需要进行免疫组化检查，给出一个最终的诊断。

2. 穿刺活检的方法：

常见的穿刺方法有细针抽吸、空芯针穿刺活检及真空辅助旋切活检等几种方法，各有优缺点。细针抽吸法损伤小，但获取的组织量相对较小，只能做细胞学检查，而无法行病理学检测; 而空芯针穿刺和真空辅助旋切活检比细针穿刺获取更多的组织细胞进行病理学检测，准确率较高，但是真空辅助旋切活检需要相对昂贵的一次性无菌刀头和真空辅助旋切机器，操作较繁琐; 因此临床上较常用的穿刺方法为空芯针穿刺活检，既满足病理检查的需求，又操作简单、方便快捷。

3. 手术前需要穿刺活检吗？

并不是所有的乳腺癌患者都适合直接手术切除，部分患者需要依据肿瘤的大小、淋巴结情况及病理分型制定相应的治疗方案，比如对于肿物较大（大于5cm）、有腋窝淋巴结转移、HER-2阳性、三阴性，或者部分有保乳意愿的乳腺癌患者，则需要先行新辅助化疗，疗程结束之后再行手术治疗。所以术前明确结节病理分型可以帮助医生制定科学合理的治疗方案，让患者获得更好的疗效和更长的生存期。

4. 穿刺活检会引起肿瘤转移吗？

穿刺不会引起肿瘤的扩散和转移。首先穿刺仅从结节中提取少量的组织或细胞，且针芯的外面有保护套，可以将穿刺活检取出的组织隔离，防止瘤细胞播散；其次此项技术在国内外已经广泛开展，技术成熟，相关研究表明乳腺穿刺活检患者与未进行穿刺患者相比，转移发生率并无差异，因此不必担心。