三甲
杨治力
副主任医师
上海市第六人民医院
普外科
腹部手术后腹壁出现渐渐长大的“肉球”—切口疝并腹直肌分离
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48岁女，子宫切除及腹部手术后5年余，下腹壁外生性肿块4年。
腹壁肿块已致局部皮肤缺血坏死
切口疝并小肠管疝出" data-filename="" data-width="966" data-height="646" data-unwell="0" data-server-rendered="true" class="image-container holder read-only"> 
CT显示切口疝并小肠管疝出
CT也显示肚脐上下腹直肌分离明显
在全麻下行切口疝肌肉下补片修补+腹壁重建+腹直肌分离腱膜前修补术。术后恢复顺利。
切口疝修补后2周
腹直肌分离腱膜前修补术后2周
切口疝+腹直肌分离修补术+腹壁成形术后2周
体会：1）切口疝难回纳长期致局部外突皮肤缺血坏死比较少见。同时合并腹直肌分离，手术处理比较棘手！
2）先处理切口疝，补片置于腹直肌下腹膜与后鞘前是最佳术式，巨大疝囊因皮肤薄弱可不予以剥除以免缺血。烧烫囊壁后缝合引流。
3）再处理腹直肌分离腱膜前折叠修补。皮下置入引流。
4）术后腹带约束腹腔压力1个月。
本文是杨治力版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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