2岁9个月儿童，耳内镜下先天性中耳胆脂瘤切除术，术后复诊鼓膜完整如初。

这个患者2岁9个月，在腺样体手术前检查发现中耳胆脂瘤，考虑患者年纪较小，为尽量保护患者鼓膜及中耳结构，保护术后听力，和家属沟通后，患者家属充分信任并相信耳内镜微创外科技术。经过手术治疗后，患者得以完全康复，鼓膜完整，听力正常。正是在患者的信任，耳内镜技术的优势下，患儿可以用最小的创伤获得最大的手术，医师和患者均得到最好的结果。

入院情况：患者王**，男性，2岁9月，住院号：1971285，因“体检发现右耳胆脂瘤半月余”入院，门诊耳内镜提示：右耳鼓膜完整，紧张部前上方乳白色，考虑中耳胆脂瘤。CT提示：有侧中耳鼓室内可见密度增高影填充，局部包饶听小骨，考虑右侧中耳胆脂瘤。多频稳态提示：右耳轻度传导性耳聋。入院诊断：1.中耳胆脂瘤（右耳）。根据患者病史、查体及辅助检查，诊断:中耳胆脂瘤（右耳）。完善术前相关检查检验无手术禁忌症，有手术适应症，告知患者及家属手术风险后同意手术并签字。常规中耳胆脂瘤手术需行显微镜下开放式乳突切除术+鼓室成形术，术中需取出患者听骨清除胆脂瘤后再次人工听骨重建听骨链，术后可能造成听力下降，且该患者为2岁儿童，乳突耳道发育尚未成熟，查阅文献发现开放式手术影响后续发育。阅CT片发现此中耳胆脂瘤范围局限于前上鼓室，耳内镜具有微创且尽量保留正常结构如乳突、耳道、上鼓室正常结构等特点，经讨论后采用耳内镜手术。2022年5月19日行气管插管麻醉耳内镜下先天性中耳胆脂瘤切除术，术中见胆脂瘤位于鼓室前上方，侵犯锤骨外侧皱襞、鼓膜张肌皱襞、鼓膜张肌半管、上鼓室前间隙、锤骨柄等结构，术中在耳内镜下完整分离鼓膜，暴露中耳胆脂瘤，保护上述结构情况下分离胆脂瘤完整切除，探查术腔未见残留后恢复鼓膜。术后复诊鼓膜完整，患者听力无下降，鼓室未见残余肿物。

术前患儿耳内镜检查，可见右耳鼓室内白色肿物，考虑先天性中耳胆脂瘤。

患者术后3月复诊，右耳鼓膜完整，鼓室干洁。患者家属反应患儿听力正常。

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孙恺 副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。

擅长

微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。

（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。

（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。

（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。

（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。

专业特长：

（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术

（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术

（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术

（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术

（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术

（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术

（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配

在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。

学术任职：

（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员

（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员

（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员

（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员

开诊时间：

佛山市第一人民医院 门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。

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