4岁患者发现先天性中耳胆脂瘤，耳内镜下完整切除并行人工听骨听力重建术，术后恢复良好！

接诊这个患者的时候，我和家属沟通起来还是很有信心的，因为之前有过2岁9个月患者术后康复，所以这个4岁多的患者条件还是比较容易操作的。儿童中耳胆脂瘤包括先天性胆脂瘤和继发性胆脂瘤，以先天性胆脂瘤最为多见。先天性胆脂瘤多表现为正常鼓膜内侧的珍珠样白色肿块，无耳漏、鼓膜穿孔及耳部手术史。发现及时，得到规范合理的治疗，不会留有很多并发症。该儿童胆脂瘤破坏听骨，术中一期行完成钛质人工听骨听力重建术，术后听力恢复正常。

耳内镜下经耳道入路治疗上鼓室胆脂瘤具有以下优势：

1、无需耳后皮肤切口，患者乐于接受。

2、省去大量的磨除乳突骨质的时间，尤其是硬化型乳突。在伴有颅中窝脑板低位和乙状窦前移时，可以减少手术并发症，因为“做得少、错的少”。同时也保存了乳突和外耳道的正常生理构造。

3、耳内镜宽广的视野下，术者可以非常容易地看清前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室窦等在显微镜视野下难以暴露甚至是盲区的“隐藏的角落”，减少胆脂瘤的残留。尤其是咽鼓管口的病变。

4、在耳内镜下，面神经位于视野的正前方，用刮匙或电钻去除盾板不易造成损伤。

5、在内镜下从鼓膜松弛部-上鼓室（胆脂瘤起源的地方），沿着胆脂瘤的进展路径切除之，改变了以往经乳突入路从胆脂瘤末端切除的方式，有助于外科医生对胆脂瘤病理生理的理解。

术前耳内镜发现左耳鼓室内白色肿物，考虑先天性中耳炎胆脂瘤。

术前听力双耳正常。

术后复诊左耳鼓膜完整，未见胆脂瘤。（白色为部分耳软骨修复后壁）

术后1月复查听力正常。

术后1年复查纯音测听，双耳听力正常。

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孙恺 副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。

擅长

微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。

（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。

（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。

（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。

（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。

专业特长：

（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术

（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术

（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术

（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术

（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术

（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术

（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配

在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。

学术任职：

（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员

（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员

（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员

（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员

开诊时间：

佛山市第一人民医院 门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。

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