小儿肌性斜颈如何推拿治疗

一、小儿肌性斜颈的定义：小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩造成的斜颈。本病多发现于出生后2周左右，左侧多于右侧。本病在早期一般无骨性改变，病程大于4周可出现面部发育不对称、颈椎发育不对称，甚至累及胸椎及智力发育。

二、病因病机

（1）胎位不正 患儿在母体中胎位不正，活动不利而造成一侧胸锁乳突肌血液循环受阻，导致该肌肉缺血性挛缩而致斜颈。

（2）生产过程撕裂伤 如生产过程中用产钳助产，损伤胸锁乳突肌，由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发生纤维性挛缩而导致本病。

（3）喂养、睡觉姿势不当。

三、临床表现

患儿颈部偏向患侧，面部向对侧旋转。胸锁乳突肌上有椭圆形结节或较粗条索，大小不等，位于肌层，质软，边界清楚，有一定活动度。

四、推拿

治疗

（1）局部放松 患儿取仰卧位，术者坐于患儿头部前方，一手托住患儿枕部，使头部抬起，呈过伸位，拇指指腹置于患儿胸锁乳突肌上，吸定后做轻柔的揉法，先健侧后患侧，每侧重复8～10遍。

（2）拨筋解结 术者以拇指沿胸锁乳突肌做一指禅拨法，手法宜轻，从远端逐渐移至患处，至患处时，以指腹点拨3～5遍，手法适当加重。于胸锁乳突肌的起止点处以指腹点拨3～5遍，手法适当加重。重复此式8～10次。

（3）被动牵拉 患儿仰卧，术者一手托住患儿后枕部，另一只手扶住患儿下颌，稍用力向健侧牵拉患儿颈部，使头部向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。

（4）直推放松 患儿取俯卧位或患儿家长抱坐位，术者一手扶住患儿头部，使其头部向健侧侧屈，术者另一只手于患侧胸锁乳突肌做直推法8～10遍。

五、注意事项

（1）本病宜早发现早治疗。

（2）平时要注意纠正患儿头的姿势，喂奶及睡觉时使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。

（3）推拿前配合热敷。（蜡疗袋/生物陶瓷热敷袋）

（4）术者指甲剪短，治疗前于手上涂抹婴儿润肤乳。

（5）手法宜轻，禁忌在一处停留重拨，要不断移动。