医学科普
发表者：黄睿 人已读
患儿，10岁，诊断为急性重型再生障碍性贫血
患儿有移植指征，但是既没有HLA同胞全合的供者，也没有HLA全相合的骨髓库供者。他和父亲是单倍体相合。异基因造血干细胞移植是急性重型再障治疗有效的手段，在有经验的单位，可以首选单倍体相合移植。和患儿家属沟通后，家属表示信任医生，医疗的事情都交给医生，我们制定了单倍体移植的方案。
为了减少白舒非对患儿潜在的远期影响，我们选择了ATG+CTX+FLU+小剂量TBI的预处理，移植后用后置环磷酰胺预防GVHD。输注的干细胞数量足够，CD34细胞达到了13.3×106/kg，在+4天出现了皮疹，我们考虑是无菌炎症相关，给予激素治疗，很快皮疹消失。+10天血小板重建，+12天粒细胞重建。
患儿+19天出现尿道口感染，给予抗细菌治疗后缓解。
移植后第2个月出现巨细胞病毒再激活，给予更昔洛韦+丙球好转，没有出现巨细胞病毒病。
后续门诊随访顺利，1年环孢素足量使用，移植后第2年逐渐减量停用，没有出现任何级别的排异情况。
随访至今已5年余，疾病没有复发，已回学校上学。
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发表于：2023-08-20
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