医学科普
发表者：黄睿 人已读
缓解
0.2%
脓毒血症
患者，男性，24岁
2018年11月，诊断为费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病。经过化疗，达到形态缓解。但是多次复查BCR/ABL融合基因还是阳性，为0.082%, 同时检测到V379I突变。由于患者早期残留病灶不转阴，因此，必须接受异基因造血干细胞移植。
2019年12月16日进行异基因造血干细胞移植，单倍体相合，供者为哥哥。
移植后融合基因转阴，后续随访期间，持续阴性。
对于费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病，普遍认为需要进行移植后把靶向药物维持治疗，患者移植后进行了达沙替尼50mg/天维持，患者出现不耐受，包括皮疹、血小板下降，经过反复暂停药物、尝试恢复等调整，逐渐耐受每天50mg达沙替尼维持。
达沙替尼维持治疗需要服用多久，目前没有明确的答案。建议至少维持2-3年，即使停药后，也需要定期监测BCR/ABL融合基因的情况。可以定期外周血监测，一旦出现残留病灶阳性，及时启动治疗。
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发表于：2023-08-20
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