查出肺结节，该如何复查？

如果医生觉得你的肺结节，还不是很危险，也就是还没有到需要手术的地步，你接下来就需要面对一系列问题，就是多久复查，复查选择什么检查手段，复查了有变化怎么办等等，今天我就来好好讲讲。

本文主要包括

1. 多久复查？

2. 复查选择什么检查手段？

3. 复查了有变化怎么办？

多久复查？

关于多久复查，这里我想和大家说的是，复查的方法取决于肺结节的风险，风险高的复查间隔短，风险低的，复查时间可以延长，我这里也给大家准备了一张表格，大家可以参照。

另外，我还想多说几句。

1. 复查间隔通常不短于3个月

2. 复查后如果结节稳定不变化，就可以拉长间隔，比如第一次是3个月后复查的，第二次就可以6个月，第三次就可以1年。

3. 终身复查往往不靠谱，复查是有期限的。通常磨玻璃结节，随访5年不变化，可以考虑停止复查。

4. 复查后的变化，不要仅仅看大小，还要看形态。

5. 尽量在同一个医院复查，方便对比。

复查选择什么检查手段？

目前肺部CT有这么三种：

· 低剂量CT

· 高分辨CT

· 增强CT

关于这三种CT的选择，一般的原则如下：

1）如果只是去体检，想看看有没有肺部问题，这时候建议做低剂量肺部CT。

2）如果已经发现了肺结节，建议做高分辨或者超薄肺部CT，注意这两个都是CT平扫，不是增强。

3）如果发现纵隔有占位或者肺结节需要鉴别是不是含有血管成分，这时候往往需要肺部增强CT。需要增强CT的情况并不是很多，大家不要轻易去做肺部增强CT。所谓的增强CT，就是需要打针，注射造影剂到血管里，然后拍CT的时候就能更好地区分淋巴、血管和肺组织了。

所以一般来说，如果有肺结节，一般推荐就是高分辨肺部CT，也就是超薄的CT，所谓超薄，就是切的层厚可以是1mm或者1.25mm这样的，而厚层的CT，一般是5mm的。我在这里也附上了2张CT片，分别是厚层的CT和超薄CT，去医院复查，记得提醒医生开超薄CT，或者高分辨CT。

▲这是厚的，注意看左下角的 5mm

▲这是超薄的，左下角是1.25mm

复查了有变化怎么办？

复查发现结节变化，不外乎三种情况：

A. 结节消失或者变小了，这样通常是好现象，可以延长复查间隔，或者不用复查了。

B. 结节不变化，这种情况说明结节稳定，通常不需要手术。

C. 结节增大。

结节增大，往往提示结节恶性程度升高，但是临床上又是比较复杂的，还有一种情况，就是短期内（比如半个月、1个月）增大，那么感染性可能性大，如果结节增大，医生判断恶性程度比较高，这时候需要进一步处理了，比如肺穿刺，或者手术，或者经验性的治疗，比如使用抗生素。

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