房颤消融术后会不会复发？复发了怎么办？（第一期）

直播时间：

2023年08月21日 19:56

主讲人：

杨兵 主任医师 上海市东方医院 心内科

问题及答案：

问题：杨主任：今年57岁，十五年持续房颤，左房46能治好吗？

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问题：三年半前由主任您做了射频消融手术，至今房颤未复发，时不时早搏，敏感焦虑，总担心房颤会复发，该如何应对

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问题：我手术前没啥症状，怎么手术后症状更重了？是复发了么，去背过24小的一个盒子，说早搏有三四千个，这种情

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问题：我手术前没啥症状，怎么手术后症状更重了？是复发了么，去背过24小的一个盒子，说早搏有三四千个，这种情

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问题：杨主任，我的亲戚心脏外科换过瓣膜，当时说有房颤就一并做掉了，但手术以后没多久就又发了，这种该咋办？

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问题：我消融完以后还是一阵阵心慌，但到医院每次心电图医生都说是好的，这种情况是有复发么？

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问题：杨主任您好，我一个月之前做的房颤手术，最近又有一阵一阵的心慌，做心电图又是房颤，后面该咋办呢

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问题：医生，晚上好，三尖瓣畸形是什么原因导致的，会遗传吗

解答：请好大夫上传完整心脏超声报告

问题：心彩超已经做了，二、三间半轻度反流，血管硬化，血脂除了载脂蛋白a几年都高外，其它正常。怎么样评估血压？

解答：血压平稳控制在130/80以下，每天可以间隔开多次测量血压

问题：静息心率九十几，该怎么降低

解答：先找找原因，没有禁忌的话也可以适当增加有氧运动

问题：杨主任，术后，早搏突然变多，每天2000多，是不是手术后，术后都有早搏，早搏多，就会诱发房颤吧？

解答：这个不一定，房颤不发了房性早搏就不会被掩盖，您可以定期复查动态心电图评估

问题：房扑还需要做手术吗

解答：根据详细情况，一般需要的，药物控制比较难

问题：非常感谢杨主任 给了我第二次生命

解答：欢迎参加直播

问题：我想请你手术怎么联系

解答：请好大夫联系

问题：阵发性房颤左房多大做消融比较理想？上下、左右、前后径要参考哪个指标？

解答：不单纯看心房大小的，请好大夫上传详细资料

问题：杨医生，直立型心动过速综合征怎么办，可以做手术吗

解答：请好大夫进一步上传资料

问题：所以说最准的还是最好做个心电图看心率吧

解答：发作时候的心电图和动态心电图

问题：起搏器安装指标是什么

解答：比较复杂，请好大夫上传您的资料，评估是否需要

问题：我妈手术后现在变成房扑

解答：请好大夫上传详细资料

问题：如何预防血压偏低，听说吃动物内脏有肋血压偏低，不知是否真假

解答：这种说法没有科学依据，只要没有头晕、眼前发黑、晕倒症状，没必要特地去升高血压

问题：房性早博24小时15000次吃了一个月的心律平每天9片早博没好转，心律62左右是否要把心律平减一减

解答：已赠送问诊，您可以把报告好大夫完整上传，杨主任会帮您评估

问题：血压低压六十多，高压九十多，是低血压吗？

解答：正常偏低

问题：我这个情况目前吃啥药冶疗最好

解答：请门诊就诊评估用药

问题：倍他乐克已服用了10多年了，是否会出现耐药，有必要更换其他药吗？比如康忻

解答：一般不会耐药，只要您服药目的能达到，没必要换药

问题：杨教授，63岁，女，24小时动态心电监测，室早2万+，做过消融治疗，但没有改善，请问如何治疗？

解答：请好大夫上传手术资料，杨主任给您进一步评估

问题：请问老师：同型半胱氨酸高该如何用药治疗？谢谢

解答：可以好大夫上传化验报告，决定是否需要治疗

问题：心脏阵发性，麻 疼 心率每天经常快，做了彩超没问题，动态是窦性心率过速，平均80多，最快136

解答：您可以好大夫上传相关资料，杨主任给您进一步评估

问题：脉冲消融治疗永久性房颤效果如何？比射频消融效果好吗？

解答：目前还没有定论，另外个体化的差异，也需要个体化的选择消融技术

问题：杨大夫送我一个爱心问卷

解答：已赠送

问题：冠状造影查出左前降支心肌挢，左前降支狭窄60至70，请问严重吗，现在吃啥药治疗

解答：狭窄60-70的话请门诊规律就诊随访，需要终身服药，长期随访血脂控制情况

问题：复发比例有多少

解答：根据房颤的病程，合并症的多少，心脏结构改变决定

问题：基因检测提示ttn基因变异，关联扩张性心肌病，目前每年体检心电图和心超正常，是否需要临床提前干预？

解答：定期随访心电图、心脏超声，有条件定期随访动态心电图评估有没有心律失常

问题：杨主任您好，我72岁了，上周体检不正常心电图T波低平，过去没有过，只有高血压，服施慧达，需加服什么药？

解答：您可以门诊完善心脏超声，血脂等化验，另外需要评估血压的控制情况，勿盲目加药

问题：请问，琥珀酸美托洛尔缓释片是否要终身服用。或服用多长时间？

解答：根据您服药的目的决定服用时间，如有需要请好大夫进一步咨询

问题：大夫 有句话任何抗心律失常药物长期服用最终都会导致心律失常 倍他乐克也会这样吗吃了3年了

解答：倍他乐克相对安全，检测心跳，评估有无严重心动过缓

问题：杨教授 我是内蒙古的患者 房颤消融一年半多了，到目前一切正常 每天吃一片美托洛尔 谢谢杨教授！

解答：欢迎参加直播

问题：大夫 脉搏数能代表真是心率吗 也不知道是否有其他心脏疾病，那脉搏，，

解答：心律不齐的时候，脉搏有时候不等于心率

问题：请问贵医院有没有做脉冲消融术？

解答：有做脉冲消融，但需要结合您的病史和房颤情况评估是否适合

问题：前几天出现心慌、气短，心电图不正常，心肌受创值44.6略高于0-14的3倍，接下来应该做哪些检查确诊

解答：建议您及时医院就诊，完善心电图、心脏超声，复查心肌标志物

问题：动态心电图，房早22，单发18，成对2，二联律1阵，请问需要怎样处理？谢谢，有过惊恐障碍史。

解答：单纯房性早搏看，数量不多，不需要特殊处理

问题：心脏老是阵发性轻疼，麻 心率老是快，有时候疼的时候耳朵里面抽，胳膊血管也紧绷，脚丫子抽筋

解答：建议完善心电图、心脏超声等检查，评估症状是否与心脏优化

问题：医生，孩子心电图ST-T改变，是心肌损坏吗？可以自愈吗？

解答：St-t改变不一定是心肌损伤，还需要心脏超声，必要时心脏磁共振等其他检查一起评估

问题：大夫我的心率老是快，有时候轻疼，有时候疼的时候，耳朵里面跟抽一样

解答：建议先完善心电图，动态心电图检查，看看您心跳快的情况，如果有需要可以检查后好大夫上咨询

问题：杨教授，我妈做了消融术，现在一直在吃药 昨天化验血AC125有300多，跟心血管病有关系吗

解答：请好大夫进一步上传化验结果，杨主任会帮您评估

问题：杨医生，我冠脉CTA检查，有非钙化斑块和轻微狭窄，低密度脂蛋白4.2，血压心率以及其他指标正常。咋办

解答：轻度狭窄的话，要根据您合并的其他疾病，定血脂控制目标，健康生活，适当运动，控制饮食，定期复查血脂，酌情联合药物治疗

问题：请问医生，孩子窦性心律，ST-T改变，是怎么回事，怎么治疗？

解答：请勿重复提问，好大夫上传资料后进一步咨询，谢谢

问题：杨教授台风很帅

解答：欢迎参加直播

问题：想找您手术！现在手术费多少？没任何报销？

解答：请勿重复提问

问题：服用阿托伐他汀导致谷丙转氨酶94，需要停药吗？

解答：建议您好大夫上传所有肝功能、血脂指标，杨主任会帮您进一步评估

问题：男，38，三月份冠脉CTA左前降支狭窄50%，现在感觉整天胸部不舒服，怕心肌梗死，怕猝死，精神压力大，

解答：冠脉cta轻中度狭窄，心肌梗死的风险相对较小，适当给自己减负，控制冠心病的危险因素，健康生活方式饮食

问题：问下大夫，心脏部位老是麻 有时候轻疼 心率老是快，怎么回事？

解答：如果您有上述症状，请完善心电图、心脏超声、动态心电图后上传资料进一步评估

问题：请问医生，孩子窦性心律，ST-T改变，是怎么回事，怎么治疗

解答：请好大夫上传检查资料，杨主任会进一步评估

问题：男，69岁瑞舒伐他汀可以和依折麦布片联合服用吗？

解答：请好大夫进一步上传详细资料，进一步评估

问题：杨主任好！手术费多少？

解答：请好大夫上传资料，杨主任会进一步评估

问题：血脂检查甘油三酯1.85,低密度1.51,高密度0.80.杨主任,这样的血脂有危险吗？

解答：要看您有没有合并其他慢性毛病，综合评估您的血脂控制目标

问题：医生您好，60岁女性冠心病，心脏对应的后背地方特别痒是怎么回事啊，检查不出来

解答：单纯的痒可能跟心脏不一定相关

问题：杨主任晚上好

解答：欢迎参加直播

问题：胸部中间痛扩散到四周

解答：请好大夫进一步详细描述，并上传检查资料

问题：想找你手术！手术费多少钱！没有报′销

解答：请好大夫咨询，并提供详细资料

解答：要看具体情

问题：杨主任好,我血管造影分别狭窄20%至50%,现在在吃冠心病二级预防药物,每三个月复查生化全套,8月

解答：您好，请好大夫发送资料进一步咨询

问题：大夫，轻度心肌炎能自愈吗？

解答：可以

问题：基础心跳低（50多），最近偶发房颤（120多跳），是否要消融手术，手术是否是最佳选择。

解答：您手头如果有动态心电图，请上传资料通过好大夫进一步咨询

问题：杨医生，之前想去挂你的号，才发现你从南京离开了

解答：在上海了

问题：杨主任您好！脉冲消融能治好永久性房颤

解答：要根据房颤的病史、合并症、心房大小综合评估

问题：房颤做了四次手术，现在又复发了，怎么样处理？

解答：要看具体的资料和4次的手术经过

解答：请整理并提供四次手术的资料，好大夫上传，杨主任会给您答复