当我们体检发现“肺部有结节”该怎么办？

随着老百姓生活水平的提高和健康意识的加强，体检成了健康生活保证的重要的一部分。首先，我们需不需要每年体检？

答案是：我们需要每年健康体检，尤其是35岁过后，人慢慢走向衰老，精力和体力都在走下坡路，衰老是癌变的重要因素之一。至少在我工作的医院，每年都会组织全院的工作人员（包括医护人员和后勤工作人员）进行一次全身体检。每年都会发现早期的肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，胃癌。癌症并不可怕，如果是早期，很多癌症都可以按照良性病变处理，早期切除，伤口小，对人的损伤也大。省去了每年体检，很多疾病一旦出现症状就医，发现已经是中晚期，手术切口大，花费高，人体机能也受损大。比如早期肺癌，I期，很多只需要外科胸腔镜进行叶或者段的切除，对人的肺功能影响较小，伤口也就是胸壁三个2cm的切口，住院也就是10来天。后期也不用化疗，放疗，靶向药物，免疫。但是中晚期肺癌，有可能就会开胸，切的病灶大，自然对肺功能影响大，很多还不能根治，后期基因检测，靶向治疗，免疫治疗，化疗，放疗等等花费仍然较高，而且耐药复发率高。如果每年体检，防治肺癌于萌芽期间，花费是最少的，人是最轻松的。但是如果体检，还是推荐大家到正规三甲医院体检，也许体检费用会高点点，但是体检的质量和医生的水平有报账。

每年全球肺癌发病率那么高,我们应该如何筛查我们的肺？

答案是：胸部低剂量CT。而不是胸部X片。老百姓所谓的“照片”其实就是胸部正侧位片。许多体检的项目还是停留在胸部正侧位片。对于小于2cm的病灶，胸部X片很难发现，胸部X片都能发现的病变，多数面积都比较大，对于肿瘤来说，可能都不是早期了。虽然胸部CT的价格比胸部X片高100块钱左右，但是胸部CT能发现小于2cm的病灶，也能清楚看清肺内淋巴结情况。所以胸部CT性价比更高。有人会说胸部CT辐射量比胸部X片大，是的，前者的辐射量是比后者大，但是，一年一次这种剂量的辐射量是人体可以承受的，一次胸部CT的辐射剂量和坐飞机从广州飞往北京接受的太阳辐射量。这里，建议选择同样一家医院进行胸部CT检查，因为不同机器和条件，所描述的病灶也许有误差，而且选择同一家医院体检，方便前后进行对比和观察。小的病灶，在医院后台电脑上调出来观察和对比，显得更加的精确。胶片无法展示肺每一个层面的情况。

如果体检发现“肺结节”我们该怎么办？

胸部低剂量CT的普及，我们在临床上发现了大量的肺小结节病人。当你报告上出现“肺结节”的字样，此时的你千万别恐慌，因为比起“肺占位”、“肺包块”等字样来说，肺小结节已经是庆幸了。首先，应该找专业的呼吸科医生咨询，能得到满意的答案。对于肺结节的良恶性鉴定，要看结节的多个因素，首先，结节的大小，当结节大于1cm，我们就需要高度注意了，非常积极想知道结节性质的，是需要行经皮肺穿的。但是，临床上多数是5mm左右的小结节。对于肺结节性质的鉴定，是否肿瘤标志物可以作参考呢？肿瘤标志物对于肺小结节的诊断效能是非常低，即便是结节是恶性，也许肿瘤标志物都是在正常范围。肿瘤标志物都提示异常了，往往提示肺癌的分期已经较晚了。其次，结节的形态，分为实性结节，混合型结节，磨玻璃样结节。危险程度依次上升。有些结节虽然只有5mm，但是如果是混合样结节或者磨玻璃样结节，经抗生素治疗1月，仍然没有消散，可以选择积极处理和消极等待的方案，积极处理就是胸腔镜手术切除，消极等待就是3个月或者半年复查胸部CT，若是没有变大，就继续观察，若是长大了就选择切除。再次，看结节与周围组织的关系，比如是否有血管穿过，因为肿瘤的生长需要大量的营养，需要增生的血管供养其生长，因此多数有血管穿入病灶内；比如是否有胸膜的牵拉，恶性的病灶一般有胸膜牵拉或胸膜的凹陷；比如是否有同侧的淋巴结增大，淋巴结增大了，这也提示病灶是个恶性。对于肺部小结节的判断是依照结节的大小，形态，周围组织情况，甚至要结合患者的家族史等因素综合考虑，不能看着结节有恐慌，也不是所有结节都是癌症，临床上大部分结节还是良性或者炎性的。

总而言之，每年体检选择胸部CT是非常有必要的，遇到体检报告有肺小结节，应咨询有相关经验的专科医生。