老年人腰痛的另一种可能——腰椎滑脱

当老年人出现腰痛的时候，我们经常首先怀疑是不是腰椎间盘突出了。殊不知，有很多疾病都能造成老年人的腰痛，腰椎滑脱也是其中之一。

什么是腰椎滑脱？

临床上称为腰椎滑脱症，指腰椎相邻的两个椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方。

我们正常人的脊柱就像是由26块“积木”垒起来的，每块“积木”都与其上下的“积木”之间精确吻合，从而保证整体的稳定性。而“腰椎滑脱”就是某一块“积木”脱离了原本的位置，发生了向前、向后或者左、右两侧的位移，而这就会使原本整个“积木”的受力发生改变，影响其稳定性。腰椎滑脱多见于50岁以上的中老年人，女性患者多于男性。

为什么会发生腰椎滑脱？

腰椎滑脱主要形成的原因大致可分为先天性因素和后天因素。先天性腰椎滑脱的原因具体不详，可能与先天性椎弓发育不良、遗传性发育不良、产伤等因素有关。

后天性腰椎滑脱主要是由退行性病变引起的。随着人年龄的增长，腰椎椎间盘发生退行性改变，周围韧带逐渐松弛，后方小关节也发生退变，无法很好地保障腰椎的正确位置，就可能会出现腰椎滑脱。除此之外，外伤、肿瘤、手术等因素也可能导致腰椎滑脱。

出现什么症状需要警惕腰椎滑脱？

多数腰椎滑脱可长期无明显症状，部分患者会出现持续性的腰痛或腰痛伴下肢痛，休息时缓解，活动时加重。部分患者还会出现姿势异常，比如患者常常弯腰或屈髋行走。

而当腰椎滑脱比较严重的时候，就可以导致腰椎管狭窄，影响神经功能，出现间歇性跛行，也有些患者只出现下肢放射性疼痛、麻木的症状。如果压迫到马尾神经，患者将伴发马尾神经损害的症状，如鞍区麻木及大小便功能障碍等。

腰椎滑脱如何治疗？

腰椎滑脱可以长期没有任何明显症状，但是，不管有没有症状，只要检查发现有腰椎滑脱，就要及时前往骨科就诊。如果出现腰痛、间歇性跛行、下肢放射性疼痛等症状，也要及时就医治疗。

腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。对于无神经症状的患者，首选非手术治疗，方法包括卧床休息、佩戴腰围、物理治疗，以及非甾体类抗炎药和非阿片类中枢性镇痛药等药物治疗。而当非手术治疗无效，或患者出现间歇性跛行、马尾神经损害等症状时，就需要考虑手术了。目前的手术方法有很多，主要目的都是减轻椎管的压力，缓解神经的压迫，从而改善症状。

需要注意的是，如果是程度严重或者进展明显的腰椎滑脱，即使症状尚不严重，手术也应该是一个更好的选择。

怎样能预防腰椎滑脱？

1. 加强腰背肌功能锻炼。腰背肌肉强劲可以增加腰椎的稳定性，防止发生腰椎滑脱。可以选择小燕飞、五点支撑、平板支撑等方法，注意锻炼强度，循序渐进。

2. 减少腰部过度活动。腰部的过度活动可以导致腰肌劳损，影响腰椎的稳定性。要减少腰部过度旋转、蹲起、负重等活动。

3. 减轻体重。体重过重，尤其是腹部脂肪堆积，也会增加腰椎负担，影响其稳定性。存在超重、肥胖的人要制定合理的减肥计划，减轻体