
甄志贤
副主任医师
新乐市医院
耳鼻喉科
急性会厌炎亦称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染。
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全身症状:起病急,常在夜间突然发病,有畏寒发热,体温多在38.5~39.5℃,如为老人或儿童,症状更重,可表现为精神萎靡,面色苍白。局部症状:多数患者有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难以咽下,讲话如口中含物。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。
查体喉镜如下图所示:


治疗原则1、患者急性会厌炎的诊断较明确,应立即收入观察室或病房。
2、保持气道通畅,对于喉阻塞Ⅲ度以上的患者建立人工气道(环甲膜切开、气管切开术或气管插管)是保证患者呼吸道通畅的重要方法,应针对不同患者及条件选择不同方法。
3、首先立即给予足量强有力糖皮质激素治疗,减轻炎性水肿,地塞米松肌内注射或静脉滴注,剂量可达0.3mg/(kg·d);因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等,故首选头孢类抗生素,应静脉给药(提示注意激素副作用及使用的禁忌证,并履行告知手续)。
4、局部用药。保持气道湿润、稀化痰液和减轻炎性水肿,常用药物有:布地奈德混悬液,1~2mg,雾化吸入,1~2 次/日。
5、切开排脓。如会厌舌面脓肿形成,可在保持气道畅通条件下,将脓肿切开,使脓液排出。
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