什么样的胆囊结石/胆囊炎可以先观察而不做手术？

对于胆囊结石，如果无症状，若危险性不高，有条件密切随访观察。但特殊情况除外，比如上一篇提到的具有相关并发症或者胆囊癌危险因素；或者身体差合并症多者比如肥胖、糖尿病、心肺等重要脏器功能较差者，因为此类患者一旦急性发作，病情往往较重，且急诊手术风险极高，宜尽早手术，避免风险；还有一类就是居住偏远，就医不方便，一旦发病不能获得及时治疗；第四类就是依从性差，不能做到每年复查，我每年都能遇到不少无症状结石癌变的患者，只有定期复查，才能尽早发现癌变倾向。还经常遇到怀孕期间胆囊炎急性发作的患者，药物治疗对胎儿不利，手术更是增加母子双方风险，保大人还是保孩子？欲要避免这样的灵魂拷问，最稳妥的做法是怀孕前切除长有结石的胆囊。

胆囊炎和胆囊结石往往合并存在，若有症状，均需及时手术。若无症状比如体检发现胆囊壁毛糙增厚，考虑存在慢性炎症，壁厚3mm以内亦有条件随访观察。

划重点：对于每一个随访观察的患者，至少每年需要做一次肝胆彩超检查，有些病例需要更加频繁，取决于癌变风险大小。

每个患者均有特殊性，具体术指征和随访频率请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。