HPV疫苗知识 快问快答

Q1：现有HPV疫苗种类有多少？

临床上已研发出3种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，分别是：

①HPV四价疫苗(Gardasil)针对HPV6、11、16和18型。

②HPV九价疫苗(Gardasil 9)针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

③HPV二价疫苗(Cervarix)针对HPV16型和18型。

备注：自2017年后，美国市场上只有九价疫苗。

Q2：HPV疫苗可以治疗HPV感染吗？

3种HPV疫苗都是预防性疫苗，旨在预防初始HPV感染和随后的HPV相关病变。治疗性疫苗正在研发中，尚不能用于临床，设计用于诱导已有HPV相关病变消退。

接种九价、四价或二价HPV疫苗能安全预防持续性高危HPV感染所致癌症，例如口咽癌、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、阴茎癌和肛门癌，从而直接造福女性和男性接种者。四价和九价疫苗还能预防肛门生殖器疣。

Q3：疫苗接种的年龄范围和接种剂数是什么？

HPV疫苗的年龄范围为9岁-45岁；年龄偏大者，HPV疫苗接种的人群获益和性价比降低。

对于在9岁-15岁开始HPV疫苗系列接种的免疫功能正常者，建议进行2剂：首次接种之后6-12个月时，接种2剂HPV疫苗。

备注：2次接种至少间隔6个月；若在接种第1剂后不到5个月时接种第2剂，则应在接种第2剂后最少12周且接种第1剂后最少5个月时复种1剂。

对于15岁及之后开始任何HPV疫苗系列接种的个体，接种3剂HPV疫苗，接种时间分别是首次、之后1-2个月（常为2个月）接种第2剂和6个月时接种第3剂：

备注：无论年龄如何，免疫功能受损者应接受3剂疫苗系列接种；前2剂之间的最短间隔为4周，第2剂与第3剂之间的最短间隔为12周，第1剂与第3剂之间的最短间隔为5个月。如果接种的时间间隔较短，应该在距上一次接种时间超过了推荐的最短间隔时复种1剂。

Q4：HPV疫苗接种的最佳时间有推荐吗？

接种HPV疫苗时年龄越小，则宫颈癌发病率降低越多，这也支持在年龄较小时接种疫苗；在推荐的年龄范围内，HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前。

关于男性和女性中疫苗效力的临床试验数据提示，HPV疫苗免疫接种对未感染HPV的个体(例如“从未感染过HPV”者)最有效。对于既已存在的疫苗所覆盖HPV亚型感染或相关疾病，现有HPV疫苗既不能治疗，也不能加速病毒清除。

Q5：妊娠期可以接种HPV疫苗吗？或HPV疫苗接种后发现怀孕了，会有影响吗？

由于安全性信息有限，不推荐妊娠期间接种HPV疫苗；

如果女性开始疫苗系列接种后才发现已经妊娠，现有证据提示疫苗接种后，不良妊娠结局风险没有增加；应推迟剩下的疫苗系列接种，直至妊娠结束。

亚单位疫苗不影响母乳喂养婴儿的安全，因此哺乳期女性可以进行HPV系列免疫接种。

Q6：完成系列HPV疫苗接种后，可以提供终身免疫吗？

女性受试者直至接种疫苗后至少10年，仍能观察到疫苗持续预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤；随着疫苗研究中受试者随访时间延长，将来有望获得进一步数据。

备注：HPV免疫接种不能有效清除已存在的HPV感染、生殖器疣和肛门生殖器上皮内瘤变。HPV疫苗接种状态并不影响宫颈癌筛查推荐。

Q7：接种过程中，漏种了怎么办？

部分人群通常未按时间表进行免疫接种；目前推荐无论疫苗系列接种中断了多长时间，都可继续接种，而无需重新开始系列接种。

Q8：既往感染过HPV，还需要接种HPV疫苗吗？

对于有HPV既往感染证据且在推荐年龄范围内的个体，仍然推荐接种疫苗，因为其对未感染的疫苗株HPV病毒仍有防护作用。有生殖器疣病史、HPV阳性检测结果，或者宫颈、阴道、外阴或肛门细胞学异常，都提示既往感染HPV，但不一定是HPV疫苗所覆盖的HPV亚型感染。

备注：接种疫苗对已有的HPV感染或HPV相关疾病并无治疗作用，而且HPV疫苗接种的潜在益处不如首次性行为之前接种那么大。

Q9：男性接种HPV疫苗有什么好处？

男性接种HPV疫苗后对男性癌症预防效果目前数据有限，但可以通过群体免疫间接地进一步降低女性宫颈癌风险

Q10：前两剂注射HPV 4价疫苗，第3剂可以改9价吗？

对于已经使用二价或四价疫苗(针对最常见的高风险HPV类型)完成HPV疫苗系列免疫接种的患者，使用九价疫苗复种的个体获益并不明显，不建议这样做。如果尚未完成二价或四价疫苗接种，可使用另一种HPV疫苗制剂完成系列接种，获益仍有限。

Q11：HPV疫苗注射过程中，如需打其他疫苗（如破伤风），会有影响吗？

HPV疫苗可以同时与其他适龄疫苗在不同解剖部位接种。在接种HPV疫苗的同时接种某些其他疫苗，即破伤风、无细胞百日咳和白喉三联疫苗以及脊髓灰质炎灭活疫苗，并不损害机体对HPV疫苗或同时接种其他疫苗的免疫应答。