脊髓电刺激在糖尿病足治疗中的应用

什么是脊髓电刺激?

将电极植入椎管硬膜外腔，刺激器发出电脉冲信号通过电极传至脊髓，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，达到缓解疼痛的效果。它最早可追溯到20世纪60年代，美国医生Shealy和Walter在动物模型中展示了脊髓电刺激的治疗效果。在随后的几十年里广泛应用于临床，用于顽固性疼痛的治疗，并取得了明显的效果。近年来广泛应用于糖尿病足患者下肢疼痛的治疗，有效缓解疼痛的同时还可以减轻患肢血管痉挛、促进微循环再生，达到改善患肢血供，促进糖尿病足创面快速愈合的目的，从而提高保肢率，减轻患者的精神压力跟经济压力，早日回归正常生活。

糖尿病足是由于糖尿病患者下肢血管病变缺血引起的一系列临床表现，常表现为疼痛、感染及坏疽。治疗原则是在改善血供的基础上彻底清创，控制感染并使创面愈合。传统的改善下肢血运方式包括血管介入手术及胫骨横向骨搬移技术等，但各自有其局限性，如介入手术无法有效改善患肢远端以及微小血管的血供，骨搬运手术创伤相对较大，且作用时长有限。

脊髓电刺激相较于糖尿病足的传统治疗方法，具有非常明显的优势。

1.手术风险低：相较于传统手术，大部分患者局麻下就可以完成手术，且术后恢复时间短。对于高龄糖尿病足患者，常常合并较为严重的心脑血管疾病及肺功能不全、肾衰等多系统疾病，麻醉风险较高，避免全麻可以明显降低麻醉相关风险；

2.针对性强且效果明确：患者术中保持清醒，根据疼痛部位，动态调整电极的刺激位点，全面覆盖疼痛区域，效果立竿见影；

3. 可调控性: 在脊髓电刺激治疗的全过程中，全程跟踪，根据病情变化通过体外程控仪动态调整参数，做到随机应变，始终保持最佳疗效，而无需进行多次手术治疗；

4.可逆性：如果治疗无效或患者无需再进行治疗，可以随时拆除电极，无需再次手术治疗。

电极位置

效果展示

综上，脊髓电刺激是一种微创、安全的治疗糖尿病足的方法，可以有效缓解糖尿病足患者下肢疼痛，促进创面愈合，提高肢体存活率，避免截肢，提高患者的生活质量。