新诊断糖尿病患者的胰岛素强化治疗

新诊断2型糖尿病患者为什么建议使用胰岛素强化治疗？

血糖升高是胰岛b细胞功能受损的结果，理论上推算新诊断的2型糖尿病患者胰岛b细胞功能下降超过50%。b细胞功能下降包括两种可能，一是高糖高脂导致b细胞死亡（凋亡），此类属于不可逆转的；二是高糖高脂导致b细胞休眠，若环境改善b细胞功能可能逆转。

新诊断的2型糖尿病患者，实施短期胰岛素强化治疗，目的是快速降糖，改变高糖高脂的环境，诱导β细胞从休眠状态中恢复，改善胰岛功能。强化治疗首选胰岛素泵治疗，次选每日多次胰岛素皮下注射治疗，治疗时长一般2周左右，假设有条件可以延长至2-3月；经过强化治疗后，大多数患者胰岛β细胞功能会改善，部分患者可以达到数年停药的效果，称为“蜜月期”。

对于胰岛素强化后，仍然需要用药的2型糖尿病患者，可以根据胰岛功能恢复情况，

；

对于胰岛功能较差的缓慢进展的1型糖尿病患者，可以考虑使用每日一次的基础胰岛素联合口服药物降糖。