都是无法睁眼，原因千差万别

眼睛睁不开，医学上称为“上睑下垂”，就是上眼皮不能睁开，临床上并不少见。其背后的原因却多种多样，原因不同就决定了疾病的性质不同，它们的发展过程以及结局也就不一样，治疗手段当然也完全不同。下面我就举几个例子来说明：

例1，是一位50岁女性，左眼不能完全睁开3个星期，每天早上刚醒来时她的症状比较轻，基本上能完全睁开，但起床后不久，上眼皮就抬不起来了。如果闭眼休息一会儿，情况又会好一点。她的症状就是比较典型的“晨轻暮重、休息后减轻，疲劳后加重”，有经验的神经内科医生很快就会想到“重症肌无力”这个疾病。这个疾病是肌肉细胞表面接受神经信号的装置出了问题，不能按照神经发出的命令进行收缩所导致的。疾病名称听起来吓人，但大多数还是可以用药物控制住症状的。有少数人影响到了人体呼吸的肌肉，导致呼吸无力，严重时就会导致“肌无力危象”，这种情况不及时处理会危及生命。

例2，是一位55岁女性，左眼无法睁眼2周，并且伴有左侧眼眶周围及额部胀痛。症状没有明显的波动，早晨和晚上也没有差别，经检查，她左眼的瞳孔也比右侧瞳孔大，眼球的活动也受到很大限制。这种情况我们首先考虑到动眼神经受到了压迫，而最危险也是比较常见的原因就是脑动脉瘤压迫了动眼神经。脑动脉瘤是脑动脉上面薄弱的部位鼓起来的一个包，有破裂的危险，而且一旦破裂，死亡率很高；因此，这种情况需要尽快治疗脑动脉瘤。

如图为导致左眼不能睁眼的脑动脉瘤

例3，是一位40岁男性，双眼不能睁开1个月，没有头痛。我们检查时发现，病人眉头紧锁、双眼紧闭，医生用手指都不能很容易地扒开眼睑；而不像上面两个病人的眼睑很松弛，医生可以轻易地扒开眼睑。这个病人其实是“眼睑痉挛”，是肌肉过度紧张的表现，属于“肌张力障碍”的范畴，使用药物治疗后当天即好转。

许多神经科疾病的症状非常相似，但病因完全不同。神经内科医生凭借神经解剖知识和逻辑推理，往往可以推断出疾病的本质。如果出现奇怪的症状找不到原因，请尽快到神经科诊治！