9、肝囊肿需要治疗吗？

It depends（看情况）.

看是单纯囊肿还是复杂囊肿（囊腺瘤、囊腺癌）。复杂囊肿如果考虑恶性或者不能排除恶性，需要像恶性肿瘤一样及时手术切除，当然，囊腺癌发病率极低，一般患者勿需担心。还有些囊肿，虽然不是恶性，但可能继发出血、感染等，内含黑褐色浑浊腐臭的液体或糊状成分，可能有发热、肝区疼痛等不适，亦需要尽早处理。

绝大多数囊肿属于单纯囊肿，内含清亮无色透明液体或者略带黄色，通俗点儿说就是小水泡。一般是先天或后天自然生长出来的，就像皮肤上面的痣，确切成因不明。小囊肿即不会有不适的症状，也不会有什么危害，更不会癌变。即不需要手术，更不需要吃药（吃药无效；吃药无效；吃药无效；重要的事情说三遍）。

不过总有患者跟我说：“孙医生，我总觉得肝区不舒服（上腹部，左边或右边，说的煞有介事）”

有些是发现囊肿之前就不舒服，更多的是体检发现囊肿之后才不舒服，而且也没有多严重。最最离谱的是，患者说是囊肿引起的不舒服，其实不适的位置完全在对侧。此类患者往往是由于对疾病不了解，害怕，焦虑等心理因素所致，总想说严重一点儿，好让医生帮忙治疗。医学上最极端的病例就是：战场老兵双腿截肢后，还总感觉双腿疼痛，而且非常剧烈（幻肢痛，可能同创伤后应激障碍有关）。虽然部分此类患者术后症状会消失（焦虑消失），亦会有部分患者不会消失，因为不适的真正病因不清楚。遇到此种情况，我总会耐心的跟患者解释，消除恐惧和焦虑。

但是，亦有部分单纯囊肿建议手术：第一，囊肿巨大，比如超过10公分。肯定是进行性增大的囊肿；第二，生长过快的囊肿，比如每年直径增加1-2cm甚至更多，这种囊肿可以短短几年内超过10cm；第三，考虑囊肿是引起不适的主要原因，比如左边肝脏的囊肿，可以压迫胃，引起腹胀、进食减少甚至营养不良。这类囊肿往往不小，小囊肿，无论长在哪里，都不可能有不适。需要手术的患者不用紧张，都可以微创，手术不大，风险较小，恢复较快。最后强调一点，不手术的患者至少每年复查一个肝胆彩超，了解囊肿的生长情况。如果连续随访几年都变化不大，可以适当放宽随访频率。

每个患者均有特殊性，具体手术指征和随访频率请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。