Q ＆ A（1）ICL有关疑惑解答和近视术后眩光

患者提问：‍‍

目前两只眼分别近视度数900度，散光100度。 角膜只有498和505。某协和的大夫说可以做薄瓣半飞秒、同仁大夫说半飞或者ICL、上海五官医院大夫说只能ICL。 给我信息差别非常大。所以从效果和风险上来说，想听听您的意见。您对于手术方案，有什么建议吗？

北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：

我理解您面临的困惑，不同医生给出的建议可能会有所不同，这取决于他们的经验、技术和对手术风险的评估。

从您的描述来看，由于您的角膜厚度较薄，ICL可能是一个更安全的选择。角膜激光手术后的回退可能性会比较大，术后角膜的生物力学会下降很多，会有角膜扩张甚至圆锥角膜的可能。你再查一下暗瞳，暗瞳大的话，薄瓣半飞秒、小光区术后眩光会非常重。

参考文章：解密角膜厚度：近视手术的“关键钥匙”与“安全盾牌”

患者提问：

随着年龄的增长，眼部肌肉松弛，晶体植入会不会移位？晶体切口是激光还是手术刀？晶体会不会改变眼压？感染的风险多大？植入一次晶体，是终身使用吗？

现在ICL技术成熟吗？之前看很多宣传，都是全飞做不了的做半飞，半飞做不了才晶体，把晶体放在了最后。所以在临床上，风险是不是最差的？

检查后，如果可以植入晶体，晶体制作，需要等多久才能手术？

北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：‍

您的问题有点多，但也能理解作为一个病人的困惑，以下是答复：

1.晶体移位：随着年龄的增长，眼部结构确实会发生变化，但现代的人工晶体设计和植入技术使得晶体移位的风险很低，主要在术后一周以内，一周以后几乎没有，除非重度外伤。大多数人工晶体都有固定机制，帮助它们稳定在眼内。

2.晶体切口：ICL晶体的切口可以由激光（如飞秒激光）或手术刀完成。激光切口更为精确，但选择哪种方法取决于医生的经验和设备。

我个人选用手术刀，效果一样，也能省下飞秒激光万元以上的费用。

3.眼压变化：手术后，眼压可能会暂时性地发生变化，但是是短暂的。长期来看，ICl人工晶体植入通常不会导致显著的眼压变化。

4.感染风险：任何手术都有感染的风险，但在无菌条件下进行手术的感染风险相对非常低，发生率在万分之几。遵循术后护理指导和使用抗生素眼药水可以进一步降低风险。

5.晶体使用寿命：ICL人工晶体是为终身使用而设计的。在正常情况下，一旦植入，它们不需要更换。

6.ICL技术现在已经相当成熟，手术方法和材料都经过了多年的改进和优化。

确实，很多地方的宣传将ICL作为最后的选择，但这主要是基于成本和手术复杂性的考虑。全飞秒和半飞秒LASIK手术相对简单、恢复快，而ICL手术则需要在眼内植入镜片，手术过程相对复杂，尤其对于一直习惯做角膜激光手术的医生。而对于习惯做内眼手术的医生，实际上ICL手术比角膜激光手术更简单、风险更小。

与任何手术一样，ICL手术也有其风险，如感染、眼内压增高、晶体浑浊等。但在经验丰富的医生手中，这些风险相对很低。

7、全飞秒/半飞秒激光手术不需要预约，第一天检查、着急的话第二天就可以手术。ICL晶体不一样，因为需要预定晶体，所以不好说，散光大的、甚至需要等待三个月左右。

（参考文章：一口气了解：高度近视眼选择ICL手术的常见疑问）

病情描述:

医生您好我做完ticl术后20天炫光严重会消失吗还是只能适应呢

北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：‍

近视手术后的眩光是不可避免的，但对于大多数患者，手术后的眩光是暂时的，并且会随着时间的推移逐渐减少或消失。

请保持耐心，慢慢适应吧。

下面是一篇关于眩光的科普文章，虽然主要解释角膜激光手术后的眩光，但原理和对策相似，也希望对你有帮助。

角膜屈光手术后眩光的主要成因与对策：暗瞳、年龄和近视度数（https://mp.weixin.qq.com/s/c4es4ov2RIly-MD4e4fF9w）