睡眠呼吸疾病科普知识

为什么人人需要睡眠

人人需要睡眠，睡眠是人类自然不可或缺的一种生理过程，睡眠有助于健康的恢复，它以知觉的暂时性脱离并可快速恢复为特点，可入睡，可苏醒。

什么是正常的睡眠呢？良好的睡眠与睡眠的数量、质量、时长、状态 有关系，睡眠状态与睡眠分期密不可分，可分为快动眼睡眠和慢动眼睡眠，也就是通俗意义上的为浅睡眠和深睡眠。深睡眠少的人即使睡眠时间足够长，仍旧醒后有疲倦乏力精神不佳的表现。良好的睡眠，一夜中大约有4～6个睡眠周期出现，互相连接，周而复始。从儿童期到老年期，随着生长、发育渐至衰老，慢动眼睡眠和快动眼睡眠第三期、第四期逐渐减少，60岁以后基本上没有快动眼睡眠第四期，夜间醒转的次数增加。

请观察一下自己或周围有没有睡眠障碍的问题

你有没有发现其他人课堂上入睡？

你有没有在学习或者看书时和周公相会？

你是否有晨起醒后仍觉疲倦不堪？

你有没有看过人开车或者吃饭睡着？

你是否时刻渴望更多更长时间的睡眠？

睡觉是否打呼噜？

引发睡眠障碍的疾病有哪些呢：如梦游症，失眠症，嗜睡症，睡眠时相障碍综合征，睡眠呼吸障碍等。

二．什么是睡眠呼吸障碍疾病

下面我们来了解一下引起睡眠障碍的一类主要疾病：睡眠呼吸障碍。

我们老百姓常说的：呼噜打得响是睡得香的表现。事实并非如此，实际上，睡觉时打呼噜是睡眠呼吸障碍的一种表现，首先我们来说一下为什么会发生打呼噜呢？夜间睡眠过程中迷走神经兴奋，导致软腭松弛，舌根后坠，气道发生狭窄，气流通过狭窄气道发出的声音就是打呼噜。狭窄程度严重，气流无法通过就会引发呼吸暂停。睡眠呼吸障碍最常见的疾病是睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea-hypopnea syndeome，SAHS），顾名思义，SAHS指的是睡眠过程中发生呼吸暂停和低通气。

成人在7小时的夜间睡眠时间内至少有 30次呼吸暂停或呼吸暂停低通气指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5，就可以诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害

睡眠呼吸暂停低通气综合征致病的病理生理基础是夜间呼吸暂停导致的缺氧，缺氧可引发交感神经兴奋、氧化应激、炎症反应、内分泌代谢紊乱、微觉醒、胸腔内压的波动、诱发机体器官结构和功能障碍，进而引发各系统相关的临床表现。夜间缺氧可引发心脑血管疾病，如高血压、心绞痛、心梗、心律失常、心功能恶化，代谢性疾病，如糖尿病、血脂异常、肥胖症，认知功能障碍，如睡眠呼吸暂停低通气综合征可引发痴呆。

如何发现是否患了睡眠呼吸暂停低通气综合征？

夜间可有打呼噜，呼吸暂停，夜间憋醒（食管反流者可剧烈呛咳），睡眠多动，夜尿增多，睡眠行为异常等症状。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡，晨起头疼，怠倦，认知受损，体重增加，性情改变，判断力减退，抑郁，记忆力减弱，注意力集中障碍，性格变化，性功能减退，和行为认知障碍。

在国外，诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征中重度患者，未经治疗是没有资格获取驾驶证的。可见SAHS患者白天疲倦，注意力及集中力是明显下降的。如发生在学生时期，夜间缺氧，往往会出现上课、思考时困倦，嗜睡的情况。据悉咖啡已成为全球仅次于石油的第二大畅销商品，其销量超过了小麦，对于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，咖啡也是他们的最爱。

我们来了解下SAHS患者具备哪些体貌特征：下颌小，脖子粗，肚子大，测量颈围和腹围明显增高。舌头表现为巨舌症＆舌痕。

小颌畸形

颈脖粗短

张口用压舌板可以看到扁桃体的肿大，扁桃体评分一般大于3分。

马兰帕提评分是使患者用力伸舌至最大限度，不发音，根据所能看到的咽部结果进行分级。SAHS患者往往评分增高。

如何确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征？

如果您怀疑自己或熟悉的人有上述类似情况，那么可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。请尽快至医院门诊就诊，临床上使用多导睡眠监测。图示为多导睡眠监测相关的示意图，包括夜间睡眠时眼电、脑电、心电、腿动、肌电、胸腹呼吸运动、鼻气流、鼻热敏气流、指脉氧的监测。睡眠呼吸暂停的概念 夜间睡眠监测的鼻气流温感消失或气流压力消失或明显减弱（较基线幅度下降≥ 90%）持续时间大于等于10秒。

低通气的概念 夜间睡眠监测的鼻气流压力减弱（较基线幅度下降≥ 30%）持续时间大于等于10秒，并伴随氧降大于等于4%。

六．睡眠呼吸暂停低通气综合征管理要点：

1、打鼾并非睡得香，如有症状及时就医

2、睡眠呼吸暂停威胁健康，及早识别

3、侧卧睡眠可能改善症状

4、控制体重，适当锻炼

5、必要时家用呼吸机治疗

6、恰当选择手术治疗

呼吸机治疗建议示意图

口腔矫治器示意图

手术前后对比图

最后预祝大家做好睡眠健康管理，人人拥有好睡眠.