浅析“三角头”畸形之疑虑

到底是“额缝叠加”还是“额缝早闭”

除了“舟状头”以外，还有一个额头正中额缝凸出的问题会让宝妈陷入另一个困惑之中。那么到底是不是真正的“三角头”畸形呢？让我再来跟各位宝妈聊一聊。

首先大家依然要先知道额缝早闭“三角头”畸形的由来。

“三角头”畸形是额缝早闭的一种临床特征。额缝早闭是颅缝早闭中第二种最常见的类型。由于额缝过早闭合，导致额骨不能正常发育，导致额骨尖耸，从正面看双眼眶距离狭窄，有双眼内斜的表现（“斗鸡眼”）。从头顶向下鸟瞰，额头三角及其明显，额骨像等边三角形，枕部扁平，导致双侧额叶发育受到阻碍，后期宝宝认知、情绪、记忆力、学习能力、大运动功能等障碍。额缝早闭是对宝宝认知影响最大的一种颅缝早闭类型。额缝早闭宝宝的头颅外观特点：1）额骨正中骨嵴凸起明显；2）额角明显狭小（＜104°）；3）双侧眶外侧缘凹陷；4）眼距过窄；5）前颅窝狭小受限（额叶畸形）。“三角头”是一种病理性表现。但有些额缝早闭并没有典型的“三角头”的特征，只是单纯额缝凸出，这就导致了宝妈不能分辨。

“额缝凸出”并非“三角头”畸形。

所谓“额缝凸出”是指因体位或个体颅骨发育所导致额骨正中骨嵴凸起，而额骨平面正常，额角在正常范围，双侧眶外侧缘正常，眼距正常，前颅窝正常，额叶生长不受限。是一种生理性表现，可以称为是“生理性额缝凸出”。为什么讲是生理性的呢？是因为根据文献及本人自己诊疗经验发现，这种额缝凸出是在拥有正常额骨额缝的基础上，在额骨的外板向外凸出，其内板平面正常，无压迫阻碍额叶的表现，没有颅缝早闭的病理特征，笔者也称为“额缝叠加或者额缝外板骨嵴凸出”，并不是网上传播的那种额额缝凸出就是所谓的“额缝早闭”。

那如何区分到底是生理性的额缝叠加呢？还是病理性的额缝早闭呢？

那这就需要通过医生的专业知识来鉴别，一般情况下额缝早闭的宝宝在出生那一刻基本就有“三角头”畸形的表现，随着年龄的增大，越来越明显。检查可分为外观扫描、头颅CT颅骨三维重建。而颅缝B超及X平片对于额缝早闭的宝宝不太适用，一个是额缝闭合时间较早，而是X平片不好从头顶向下摄片。而头颅CT及颅骨三维重建可以明确测量额角范围，看到双侧额叶受压情况，以及重塑颅骨“三角头”畸形，可以一目了然。当然头颅CT颅骨三维重建是具有辐射性的，之前“舟状头”畸形那篇文章我已阐述。所以综合上述，找有一定诊疗经验的医生进行鉴别，才减少宝宝不必要的检查，减少辐射对宝宝的影响，做到对宝宝的关爱。

当然，还是那句老话，当宝妈搞不清的时候，最好不要纠结，可以通过网络医生平台找专业的医生，将照片、视频上传，也可以通过电话，视频问诊等。如果当地医疗资源比较丰富，可以将宝宝带到门诊找专业的医生帮您解除忧虑。