重视备孕期及孕早期的甲状腺功能检查

甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一,20世纪80年代末期荷兰学者首次发现甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素,从而推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点,许多研究也证实了孕妈妈甲状腺激素在胎儿脑发育前半期(妊娠1—20周)的重要作用。甲状腺疾病对孕妈妈及胎儿的影响长远且重大,从备孕开始至胎儿出生,甲状腺激素都需要被高度关注。

在妊娠期,母体对甲状腺素的需求量增加,甲状腺会相应发生一系列生理变化,以合成更多的甲状腺素(T4)来维持血甲状腺激素浓度并在妊娠期间达到新的平衡。因此,妊娠本身可能加重原有甲状腺疾病的表现和病情,任何甲状腺功能异常都可能会损害母体对妊娠的承受力,增加不良妊娠结局的发生。

一.怀孕为什么要检查甲状腺

1. 由于生育年龄的延迟、计划生育政策的改变、高龄孕妇越来越多，妊娠的合并症和并发症的发病率也明显增高。孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，保障母儿安全。因而准妈妈要做较多的检查，甲状腺检查就是其中的一种，如果甲状腺激素不足，就会使胎儿脑发育不良，如果甲状腺激素过多，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加。

2.孕期保健是关键，准妈妈应该做好孕期的每一项检查，这样才能确保优生优育。甲状腺激素对孩子智力发育非常重要，如果甲状腺激素不足（甲减)，就会使胎儿脑发育不良，导致神经系统发育障碍，严重者可发生克汀病（呆小症)。如果甲状腺激素过多（甲亢)，会导致流产、早产、胎盘早剥等发生率增加，对于准妈妈则会出现妊高征、充血性心力衰竭、甲亢危象、感染及孕妇产后甲状腺功能紊乱（PPTD)等。

二.怀孕检查甲状腺具体是什么

根据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病检查。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再计划怀孕。

三．孕期得了甲状腺疾病该如何治疗

妊娠期甲状腺疾病尽管危害严重，但只要及时筛查发现，进行多学科（产科、内分泌科、新生儿科、营养科等）共同管理和治疗，结局通常是比较理想的。常见的妊娠合并甲状腺疾病是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，相关研究表明，妊娠期甲减与妊娠期高血压、糖尿病、流产、早产、死胎、胎盘早剥、胎儿神经系统发育、贫血及肾脏功能障碍、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等的发生关系密切。接受有效治疗后，目前没有证据表明会产生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。

甲状腺功能异常虽然会对妊娠产生影响，甚至影响妊娠结局，但大家也不必太过紧张。只要做到孕前干预，孕中治疗，早发现早治疗，严格遵医嘱，定期复查， 一般结局都是比较好的。