
贾钰华
主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
从胃炎到胃癌是如何演变的?
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1.胃癌的发病的经典路径是这样的,从慢性非萎缩性胃炎,然后发展为慢性萎缩性胃炎,然后是肠上皮化生,不典型增生,早期癌,中晚期胃癌。
2.慢性非萎缩性胃炎也叫做慢性浅表性胃炎,浅表性胃炎是很轻微的胃炎,不会引起严重的问题。如果继续发展,就有可能变成慢性萎缩性胃炎,萎缩性胃炎就是癌前病变了,是有一定机会癌变的。
3.从慢性萎缩性胃炎发展成为胃癌,需要多长时间呢?可能需要几年甚至十几年的时间,有人做过长期随访,对萎缩性胃炎的患者随访5年,发展为胃癌的概率一般不会超过5%。这里透露出两个信息,并不是所有的萎缩性胃炎,都会癌变,癌变的几率是小概率时间。第二个信息,萎缩性胃炎变成胃癌,速度还是比较快的,5年之内就有可能发生癌变。比肠息肉癌变的时间是更快的,所以,胃镜复查的时间要更加频繁。
4.萎缩性胃炎发生癌变的几率,与以下因素有一定的关系:如果伴有不典型增生,或者肠上皮化生,癌变的几率是增加的,需要定期接受检查,如果发现了重度的不典型增生或者早期癌,需要及早的处理,把病变切除,可以取得很好的治疗效果。
5.对萎缩性胃炎目前西医尚没有确切的治疗方法,主要是以中医药治疗为主,除了用中医辨证论治外,目前市面主要有两个治疗药物:胃复春,摩罗丹。疗程一般一年左右。当然日常生活方式的调整也非常重要,如忌生冷酸辣食品,忌腌制食品,忌油炸烧烤食品,饮食有规律,少熬夜,保持心情舒畅,每天坚持锻炼等。
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