我治疗痛经的一点经验

最近两年治疗的痛经患者比较多，因为效果还不错，于是捋了捋开过的中药方子，发现用药思路相比前些年发生了比较大的变化，所以临床效果自然也就不一样。

以前治疗痛经时受教科书的影响比较深，书上说月经前和经期的前几天疼痛多是实证，或因气滞血瘀，或因寒凝血瘀，治疗多用疏肝理气化瘀或温经散寒化瘀法，比较常用的方子是血府逐瘀汤、逍遥散、当归芍药散、温经汤、少腹逐瘀汤等，大都是以理气化瘀止痛为主。但是临床效果往往不够理想，特别是对那些痛起来手脚冰凉、恶心呕吐腹泻、出冷汗的患者，更是棘手得很。

直到坚持凭脉辨证之后，临床思路发生了较大的变化。我发现大部分痛经的女性尺脉都比较弱，或沉弱，或沉细弦。即使经前有急躁易怒、面上长痘、乳房胀痛一派火旺之象，尺脉也是比较弱的，这说明痛经与肾气不足有很大关系。《脉经》中有言：尺脉弱，下焦冷，无阳气，上热冲头面。也就是说，尺脉弱是下焦虚寒，即使头面部有痤疮、发红、发热等热症表现，治疗的关键也应该是温下元。

于是只要遇到尺脉沉弱或沉细弦的患者，我都会在常规的调气血方子里加上仙茅、淫羊藿、葫芦巴、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉等温肾阳的一两味药，治疗痛经的效果就比较好。之前治疗过一位子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿的患者，也是在活血化瘀的基础上加的这一类温肾阳的药物，不但痛经比较快减轻，而且成功受孕生育。以前对子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等比较忌讳用这一类药，因为研究表明这类药含有类雌激素的成分，可能刺激肌瘤生长，但是不用效果却不理想。临床实践证明原来的想法是不成熟的。只有在临床实践中不断摸爬滚打，才能够真正掌握中医的精髓，用疗效说明一切。

作者简介：

李荣俊，中医主治医师，精于脉诊，凭脉开方，针药并用。擅用中药治疗失眠、头晕、头痛、植物神经紊乱、内分泌失调、痤疮、过敏性鼻炎、荨麻疹、甲亢、桥本氏病、感冒、咳嗽、胃痛、胃胀、慢性胃炎、反流性食管炎、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等内科杂病；男女不孕不育、痛经、闭经、月经不调、功能失调性子宫出血、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、更年期综合征、经前期综合征、乳腺增生等妇科疾病；肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的术后及放化疗辅助治疗。针灸治疗颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出症等骨伤科疼痛。（中国中医科学院针灸医院每周二、五、日出诊，周三上午专门开方门诊）