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方静 三甲
方静 副主任医师
武汉同济医院 心脏大血管外科

经心尖心脏不停跳心肌旋切手术治疗肥厚型心肌病:手术一小时,健康50年!

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方静在北京肥厚型心肌病病友会上的报告

肥厚型梗阻性心肌病(下称肥心病)是一种遗传性心肌病。罹患肥心病的病人除活动能力及生活质量显著降低外,严重者完全丧失劳动能力,容易引发猝死。在我国,保守估计约有200-500万肥心病患者,全世界患病人群约1500-2000万,是严重影响国民健康的心脏疾病之一。其金标准治疗方法为通过心脏直视手术进行肥厚心肌的切除。然而该手术方式不仅创伤大,而且手术难度高,在经验不多的医院手术死亡率高且疗效欠佳。由于肥心病异质性极强,千人千面,没有固定范式,经验缺乏的医师难以在切多与切少之间达成精确平衡,此为手术最大难点。无论在我国,还是在医疗发达的北美,该手术的年手术量均不足1000台,全世界年手术量超100例的医院不超过5家,远不能满足人数众多的肥心病患者治疗需要。即便在医学快速进步的今天,传统心肌切除手术仍然是心脏外科的天花板手术。

为了解决这个难题,我们团队发明并开发了一种完全原创的心脏不停跳心肌切除器,借助该器械建立了一种全球首创的经心尖心脏不停跳室间隔心肌切除手术。因创新性突出,于2019年获得了国家重点研发计划项目“肥厚型梗阻性心肌病新型微创外科治疗系统的研发与应用”(项目编号:2019YFC0121600)的资助,经历5年时间研发,建立了定型样机量产产线一条,获得美国专利授权1项,国内专利授权近20项,具有完全自主知识产权。2022年4月15日,该器械首次应用于人体,取得圆满成功。使用所发明的不停跳心肌切除器,仅需一个肋间5厘米的小切口,在跳动的心脏内及超声引导下完成肥厚心肌的定位和定量切除,通过多次切除裁定最佳切除范围,且无需体外循环。47例患者术中器械成功率为97.9%。术后3月随访,所有患者均表现出显著的症状改善甚至消失,运动能力及生活质量得到显著提升。

该首创的经心尖心脏不停跳室间隔心肌切除手术深度融合了以超声心动图为核心的现代多模式影像学诊疗方式,极大提高了治疗效率及疗效。该术式将原本需要开胸体外循环心脏停跳且至少4小时才能完成的大手术,变成仅需1小时即能完成的心脏不停跳的微创小切口手术。于2022年9月中国微创心血管外科大会面向全国同行进行手术现场直播,得到国内心外科专家的高度评价。于美国胸心外科年会及韩国亚洲胸心外科年会进行宣讲,获得国际专家广泛好评。


方静
方静 副主任医师
武汉同济医院 心脏大血管外科