脊髓电刺激治疗臂丛神经损伤后顽固性神经痛

车祸后，她的右臂“痛不欲生”20年！最先进的“绿色疗法”为解决慢性顽固性疼痛打开一扇窗

图1.周洪语功能团队在做脊髓电刺激手术

疼痛算不算是一种病？顽固性疼痛，算！50岁彭女士（化名）20余年前发生车祸后导致右侧臂丛神经撕脱伤，让她痛不欲生的是，她的右上臂深部爆发性、剧烈的尖锐痛，每天发作几十次，每次持续数秒。仁济医院神经外科周洪语功能团队运用国际上最先进的神经调控技术-脊髓电刺激为彭女士解决20年慢性顽固性疼痛打开一扇窗。

度日如年的疼痛在这里出现奇迹

这20年来，彭女士可以用“度日如年”来形容，每天十几次撕心裂肺的疼痛均能达到9分以上（疼痛指数评分0-10分）。车祸后，彭女士在北上广等大城市三甲医院多方就诊，先后做过多种外科治疗（包括健侧颈7神经移位等手术）、服用过散利痛、布洛芬、普瑞巴林、卡马西平等多种止痛药，但收效甚微。

慕名出现在仁济医院神经外科功能周洪语主任专家门诊时，彭女士满脸哀愁。在详细询问患者病史及仔细查体后，周洪语认为，颈段脊髓电刺激是治疗彭女士神经痛的最佳治疗方案。

脊髓电刺激疗法是将电极植入椎管内，用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导，从而缓解慢性顽固性疼痛。

不过对于彭女士的脊髓电刺激治疗不是一步到位，分成了两个阶段，即第一阶段的测试阶段和第二阶段的永久植入阶段。第一阶段，仁济医院神经外科功能团队为电极的精准植入，考虑到颈部活动范围较大，计划植入桨状外科电极更为合适，术后外接临时电刺激发放器。

在两周内，团队里的郭烈美博士尝试了很多组电刺激的触点、设计了一系列参数，最终筛选出效果最好的一组触点和参数。经过电刺激治疗后，奇迹出现了。彭女士疼痛次数开始减少了，疼痛程度也下降60%以上。

治疗进入第二阶段，专家们为彭女士植入了永久刺激器的植入。术后彭女士恢复迅速，电刺激治疗的效果更加确切。治疗不到一周，疼痛次数缓解70%以上，疼痛指数下降80%以上。

图2.术后颈椎三维CT显示刺激电极位置良好

破局顽固性神经痛，开展一系列开拓性的新技术

顽固性神经痛虽然发病率不高，但疼痛程度却非常人能忍受，其疼痛指数一般可达8、9分以上。顽固性神经痛一般好发于神经损伤后（如脊髓和周围神经的外伤或手术后）、炎症后（如带状疱疹感染后），以及各种周围神经病（如糖尿病足等）。顽固性神经痛治疗也很棘手，各种止痛药、手术及康复治疗均收效甚微。

仁济医院神经外科周洪语教授指出，各种病因导致的顽固性慢性疼痛一直以来是神经科、疼痛科治疗的难点。目前，脊髓电刺激疗法在治疗顽固性疼痛方面具有较为确切的疗效，可用于脊髓和周围神经损伤后疼痛、慢性神经根性疼痛、带状疱疹后的神经痛、腰背部手术后疼痛、复杂性区域疼痛综合征、糖尿病足周围神经痛、雷诺氏病、脑卒中后疼痛和顽固性心绞痛等等。

仁济医院神经外科功能团队在治疗顽固性疼痛方面开展了一系列开拓性的新技术和新手术，包括脊髓电刺激、外周神经电刺激、脑室及鞘内药物输注系统植入术等，均获得满意疗效。神经外科主任张晓华介绍，脊髓电刺激疗法，不破坏神经，可以避免长期服用止痛药物的副作用，被称作“绿色疗法”。除了应用于顽固性疼痛，该技术还可以应用于昏迷促醒。

另外，出现疼痛了，很多人也会自己去买止痛药吃。对此，专家们提醒，不建议患者自行买这些止痛药治疗。不同止痛药的治疗机制不一样，而且有些止痛药可能会引起不同程度的不良反应，一定要在医生的指导下购买或服用上述止痛药。