社交恐怖症服用苯二氮卓类药物（BZDs）疗效、利弊和联合用药优点

1． 疗效：社交恐怖症，又称社交焦虑症，其一线治疗是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如：帕罗西汀、舍曲林等），二线治疗是换一种SSRIs，三线治疗才轮到苯二氮卓类药物（BZDs）。Davidson等（2014）对75例社交恐怖症病人用氯硝安定治疗12周，平均剂量2.4mg/d，结果氯硝安定的有效率比安慰剂高（78%：20%）。而阿普唑仑有效率较低，仅38%，断药2个月的复燃率也较高。

2． 利弊： BZDs治疗社交恐怖症的优点为：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速调整剂量，必要时临时服药；（3）长期疗效无明显耐受，无须逐步增量。缺点为：非但对社交恐怖症共患的抑郁症无效，而且对社交恐怖症共患酒精滥用者增加BZDs滥用的危险性。

3． 联合治疗：BZDs联合SSRIs治疗的优点是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦虑症状；（2）两者联用有强化疗效作用；（3）SSRIs起效数周后，有可能逐渐停用BZDs。