肝血管瘤的药物治疗

肝血管瘤，因为发病机制不清，药物研究进展缓慢。实际上这种良性疾病，最为理想的治疗方法应该是立竿见影的药物，有效控制肿瘤不再增长、缩小伙或甚至消失。有些个案病例报道和偶然发现，促进了成人肝血管瘤药物研究的进展。

既往研究发现抗血管生成的药物，比如索拉菲尼、贝伐单抗等，具有肝血管瘤治疗的作用。这些发现，也支持了肝血管瘤源于血管内皮增殖形成的理论。有些学者认为肝内先天血管异常畸形，或毛细血管组织感染后的变形、扩张，或肝组织局部坏死后血管扩张变形空泡化等，作为病变基础，在血管生成刺激因子增加或局部受体增多的情况下，肝内区域性血管海绵状扩张形成血流瘀滞的肿瘤样团块。

贝伐单抗是治疗恶性肿瘤抗血管生成的靶向药物，在2008年的一篇个案报道中，无意中发现其对肝血管瘤具有治疗作用。这是一名51岁男性结肠癌患者，同时发现肝脏的占位肿瘤，CT扫描示3.6X2.8cm大小，考虑是结肠癌肝转移灶。采用了分期治疗策略，先做了结肠癌切除手术，再行化疗靶向药物治疗，靶向药物选择的贝伐单抗。用药过程中，肝脏治疗显著缩小，随后做了肝脏肿瘤切除手术。结果切除标本病理检查为肝血管瘤，并不是肝转移癌，这个偶然的发现，提示贝伐单抗对血管瘤治疗的作用。

2023年为了观察抗血管生成治疗是否能诱导肝血管瘤大小变化，有研究选取了133例患者进行观察随访，这些患者均患有恶性肿瘤，同时又有肝血管瘤病变。研究发现使用了贝伐单抗组(65例)的患者和没有使用抗血管靶向药的对照组(68例)对比，血管瘤体积明显减小。可见抗血管生成治疗可引起血管增长模式的改变，可能是治疗肝血管瘤的备选药物。

需要注意的是作为抗癌靶向药物，除价格昂贵外，还有副作用风险和适应症选择的问题，推广研究都有限制，但这种思路有助于开展更进一步的研究和寻找、开发新的肝血管瘤治疗药物。