【老年口腔】下前牙缺牙窄间隙采用金属翼板粘接桥

粘接桥，英文名称为resin-bonded fixed partial denture，是利用树脂粘接材料将固定义齿的桥体粘接到邻接基牙上，从而修复牙列缺失的方法。

1980s年代，马里兰桥（Maryland bridge）为代表的金属翼板粘接桥已被应用于临床。由于当时无树脂粘接剂，修复体有可能脱粘接。近20年来，新一代的粘接技术利用机械固位，以及树脂水门汀双固化的技术，配合数字化扫描，加强固位力和精确性，达到可靠的修复效果。

病例一：老年男性，下前牙单颗缺失，牙槽嵴极度狭窄，低平。

请种植科会诊，下前牙种植需垂直向骨增量或者水平向骨增量，近远中距离不足的情况下无相应直径的种植体。患者选择金属翼板粘接桥修复。

图1 下前牙缺失，缺牙间隙极狭窄。采用数字化口扫，计算机设计金属翼板外形，精准修复。

图2 下前牙缺失，金属翼板粘接桥唇侧观察不明显，牙齿磨除少。下前牙缺失修复7年后复查，修复体稳固可靠。

病例二：老年男性，慢性牙周炎已控制，上下前牙散在间隙，少数基牙轻度松动。可选择双端粘接桥，起到牙周夹板的作用，修复缺失牙。嘱咐患者定期牙周维护，保持口腔清洁卫生。

图3 患者前牙散在间隙。采用粘接桥将松动牙连接在一起。

牙周夹板固定，将多颗松动牙连接在一起，形成一个新的咀嚼单位，提高患者咀嚼的稳定性。牙周夹板固定可以分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，使得患牙得到生理性休息，利于牙周病变组织的恢复和愈合。

图4 金属翼板粘接桥，制做牙周夹板

除上述2种情况之外，有些患者的前牙需要先拔除后种植。可选择天然牙的牙冠制作光固化树脂粘接桥，或者玻璃纤维增强复合树脂粘接桥，进行种植前临时修复。