小儿急性喉炎的防治

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉部黏膜急性炎症，多在冬春季节发病，婴幼儿多见。因小儿喉腔小、喉内黏膜松弛，肿胀时易导致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如果不及时采取有效的治疗措施，患儿的病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。

病因

1.由病毒、细菌感染引起。

2.继发于上呼吸道感染、急性传染病。

3.小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大和儿童鼻窦炎等，可诱发急性喉炎。

临床表现

以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

1.起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴呼吸困难。

2.声音嘶哑，声音变低沉、粗糙，讲话多了会使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

3.喉部分泌物增加，常觉得有痰黏附；每次说话时都咳嗽，以清除黏稠的痰液。

4.喉部干燥，说话时感到喉痛。

5.病情重者可出现吸气性喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织在吸气时明显下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安，出冷汗，脉搏加快等症状。

喉梗阻的严重程度

Ⅰ度喉梗阻：患儿仅在活动后出现吸气性喉鸣、呼吸困难，心率无改变。

Ⅱ度喉梗阻：安静时亦可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

Ⅲ度喉梗阻：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而烦躁不安，口唇及手指（脚趾）发绀，双眼圆睁，惊恐万分，头面部出汗，肺部呼吸音明显减弱，心率快，心音低钝。

Ⅳ度喉梗阻：患儿全身衰竭，呈昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

鉴别诊断

小儿急性喉炎应先与呼吸道异物进行区分。急性喉炎患儿多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与呼吸道异物相鉴别。

小儿急性喉炎还应与小儿喉痉挛相鉴别。喉痉挛常见于婴儿，患儿吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

小儿急性喉炎要与喉部先天性疾病相鉴别。先天性喉软化症等喉部先天性疾病也有喉鸣、呼吸困难等表现，喉镜检查有助于鉴别诊断。

治疗

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如果得不到及时有效的治疗，可出现严重并发症及后遗症。

小儿急性喉炎治疗的关键是保持呼吸道通畅，尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿的呼吸情况。

经过积极治疗，有的患儿症状无明显改善或进一步加重，会出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭等。对于此类危重症患儿，应加强监护，应用支持疗法；对重度喉梗阻患儿，应及时进行气管切开术。小儿急性喉炎的预防

针对病因做好预防工作。

1.小儿急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。小儿患病时，应积极治疗，避免炎症的发生发展。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质及有慢性上呼吸道疾病时，易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因，对小儿进行积极治疗或矫正。

健康教育

1.加强身体锻炼，增强体质。

2.注意保暖，多饮水，避免着凉，预防上呼吸道感染。

3.流感期间，减少外出。

4.保持口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。

5.养成良好的饮食习惯，禁食辛辣、刺激性食物。

6.多吃梨、生萝卜、话梅等，加强对咽喉的保养。

7.若有上呼吸道感染，应及时就医，避免引起并发症。