
贺中正
副主任医师
天津市环湖医院
神经外科
神经移位和上肢瘫
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所谓神经移位(转位),即把支配不重要肌肉的神经,转接到支配重要肌肉的神经上,恢复重要运动功能。
上肢瘫痪因受伤机制不同,表现不同,有中枢性上肢瘫(全瘫和痉挛性瘫)、臂丛撕脱、神经卡压、神经断裂等。
常见的手术方式有如下:
1 副神经-肩胛上神经移位手术,就是把部分耸肩力量,分给肩外展并让脱位的肩关节复位
2 桡神经分支-腋神经 把部分伸肘运动,分给肩外展,让胳膊可以平举起来
3 部分尺神经-肌皮神经 把部分手的活动力量,分给屈肘
4 健侧颈七神经移位 把活动功能好的一侧的第七颈神经,移位到不能动的一侧,针对性恢复不能动的部分,该手术是我中心做的最多的方式
5 其他方式,根据不同神经损伤及瘫痪形式,选择不同神经移位手术方式,是我们中心特色
和SPN SPR等手术方式比较,神经移位手术的目标是通过增强动力源恢复上肢运动,随着时间的流逝,效果越来越好。而SPR等手术方式,是通过降低肌肉张力,实现屈肌和伸肌力量平衡,短期内效果很好,但远期复发几率高,且只针对痉挛性瘫痪。
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