孩子间歇性外斜视到底该不该做手术呢？

什么是间歇性外斜视呢？简单理解就是孩子可以控制，有时候斜，有时候不斜。

如果孩子是恒定性外斜视，其实家长就很容易发现，在视力平衡以后，就会积极带孩子进行手术干预。

但是如果是间歇外斜视的呢？什么时候手术合适呢？该不该手术呢？这就要看孩子的具体情况了。

首先发现斜视的年龄：一般细心的家长可能会在1岁以内发现，这时候是不是该做手术呢？

其实间歇性斜视一般是不影响幼儿的视力发育的，对双眼视觉的破坏也不明显，所以1岁以内的儿童一般可以先观察变化。比较常见的手术时机是4-6岁。

再说孩子的斜视量：其实量不大的话（小于25棱镜度）的外斜视一般外观不太明显，对双眼视功能的破坏不大，另外就是视功能训练可以有效代偿，也可以考虑先观察。

再说斜视的频率：比如斜视量超过25棱镜度，但是孩子眼睛控制力很强，一天之中大多数时间都是正位的，那也可以先观察。

再说对双眼视功能的影响：说到双眼视功能，大多数家长是不理解的，咱们来讲一下这个概念：一级：代表同时视觉（就是两个眼睛看到的东西，大脑也能同时感受到）二级：代表融合能力（就是两个眼睛配合的能力）三级：就是两个眼睛配合以后信息整合的能力之一。

如果双眼视功能观察一直是正常的，就可以继续观察。如果说因为斜视，三级功能在逐渐配破坏，孩子可能会出现：看东西串行，重影，学习注意力低，歪头视物，走路走偏，下楼梯容易摔跟头，运动协调能力下降等问题。就要引起重视了。考虑是手术治疗还是保守的训练治疗。

所以：到底该不该做手术呢？

其实可以根据这些因素给孩子一个自测量表[1]：

这是一个斜视生存质量的量表可以了解孩子和家长的想法

纽卡斯尔控制能力评分：

包括了在家的控制力和在医生检查时的控制力进行评分

一般来说医生会根据这些主观评分和根据临床检查的情况来综合和判断。总之原则就是：对外观、心理、视觉发育、双眼视功能导致非常严重的影响的，就要积极手术了，如果没有，那就可以先观察。

参考文献：

[1]宋德胜, 贾桂祯, 钱晶, 景娇娜, 陈志钧.中文版间歇性外斜视生活质量量表对间歇性外斜视生活质量的评估[J].国际眼科杂志, 2022, 22(9):1598-1602.

[2]Buck D, Hatt SR, Haggerty H, Hrisos S, Strong NP, Steen NI, Clarke MP. The use of the Newcastle Control Score in the management of intermittent exotropia. Br J Ophthalmol. 2007 Feb;91(2):215-8. doi: 10.1136/bjo.2006.097790. Epub 2006 Oct 4. PMID: 17020901; PMCID: PMC1857598.