深度缓解对于高危MM患者能够改善生存

男性， 54岁，首次起病是 2014年12月

现病史: 腰痛、乏力，伴尿泡沫增多半年。既往体健。

血常规： WBC 6.76*109/L, Hb 69g/L, RET 1.7%，PLT 155*109/L; 血涂片 :未见

浆细胞；生化：Alb 26.5g/L, Glo 88.5g/L, LDH 139 U/L, Cr85.8umol/L, Ca2+ 2.39mmol/L；β2-MG 8.32mg/L； M蛋白：血M成分75.5g/L，IFE： IgA-κ(+)；尿κ轻链 1.135g/24h；血FLC κ/λ=1507.5/5.63=267.76

影像学：MRI:颈、胸、腰椎及盆腔诸骨见多发骨质异常信号。L2椎体压缩性骨折。

骨髓：骨髓细胞学：幼稚浆细胞38.5%；流式：克隆性浆细胞占有核细胞的19.5%，表达

CD38,CD138,cKappa,CD56，不表达CD19，cLambda。染色体：46，XY;FISH:1q21扩增

85.0% （拷贝数3）；IGH/FGFR3 51.0%；IGH/CCND1、IGH/MAF、TP53缺失阴性.

流式染色体及FISH结果

诊断

多发性骨髓瘤(IgAκ型) DS IIIA 期 ISS III期 R-ISS III期 SMART 3.0 高危 双打击

治疗经过

诊治经过

第4线进展时采取XPO1联合方案治疗

治疗体会

1 一线治疗达到深度缓解(CR且MRD阴性)与PFS1 达46月直接相关;

2 第3线采用CART治疗再次获得深度缓解(CR且MRD阴性)，

3 第4线采用新机制联合治疗再次达到深度缓解(CR且MRD阴性)。