此地高发的肺癌，究竟是何原因？

你是否有这种感觉？

随着社会的进步，生活水平的日益提高

不知何时起

癌症，原本看似遥远的“大病”

离我们却越来越近！

头号杀手

根据国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》，我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症。

《2017福建省肿瘤登记年报》收录了2014年我省长乐市、厦门市区、永定县、惠安县、涵江区、同安区、永安市、长泰县和新罗区共9个肿瘤登记处，覆盖519.3万户籍人口的数据。

年报显示，福建十大恶性肿瘤，高居全省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，同时也是男性第一癌症杀手。

其后依次是肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌、子宫体癌、前列腺癌。这十大恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的81.99%。

也就是说，“肺癌”，是名副其实福建第一大癌症！

肺癌高发的因素是什么？

肺癌的发生主要与吸烟、二手烟暴露密切相关。福建男性吸烟率仍居高不下，非吸烟者暴露于二手烟的比例仍比较大。

2017年调查数据显示，福建省15周岁及以上人群总吸烟人数约为789万人，吸烟率为25.3%，其中男性吸烟率为48.9%，女性吸烟率0.9%；在二手烟暴露方面，福建省有77.2%的成人暴露于二手烟，形势非常严峻。

此外，高温下的油烟；空气污染中的微粒物质等环境问题；长期熬夜、压力大等也是高危因素。

肺癌的临床诊断治疗

因临床症状就诊的患者中，当被确诊为肺癌时，多数已失去手术治疗的可能。根据相关资料表明，1/3肺癌患者的肿瘤属早中期，有手术探查的可能性；1/3患者的肿瘤尚局限于胸腔，但是局部肿瘤较广泛，已不能切除；余下1/3患者已到IV期，发生了远处转移。除了部分I期非小细胞肺癌（NSCLC）可考虑单纯手术治疗外，目前国际上对肺癌的治疗策略，无论是NSCLC还是小细胞肺癌（SCLC），都强调多学科综合治疗。放疗是肺癌综合治疗中的一个主要手段，在国际上已被广泛研究和应用。

不能手术切除NSCLC的放射治疗

伴有内科疾病不宜手术或患者不愿接受外科处理的NSCLC，外放疗对不宜手术或不愿接受外科处理的NSCLC患者较合适，但生存情况不及外科切除，有可能是选择患者的差异。因为从外科转到放疗科的患者，有一部分患者一般情况较差，特别是肺功能不好，易并发放射性肺炎；而且外科手术后分期与术前有差异，术前为Ⅰ期的肺癌患者,有25%～50%患者分期上升。

对Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的放疗，主要问题是放疗剂量应给多少，也就是放疗量与肿瘤的大小、局部控制率和生存率之间的关系。小于3㎝的肺内原发灶，根治性放疗剂量一般需要65 Gy；对较大的肿瘤，采用这样的剂量就很难达到完全缓解，因此肺癌的放疗量应根据肿瘤的大小、分期而定。

局部晚期肺癌的放疗

对不能手术切除的局部晚期肺癌，放射治疗是重要的治疗手段之一，但单纯放疗生存率低，配合化疗或放疗缩小后再行手术是最佳的治疗方法。

单纯放疗：

美国放疗治疗协作组（RTOG）在30年前就研究376例，接受不同放射剂量的局部晚期肺癌患者，用40、50、60 Gy的放疗剂量，中位生长期9个月，5年生存率5%，短期生存率以60 Gy为佳，局部复发率40 Gy组为53%～58%，60Gy组为35%。

序贯放化疗与单纯放疗比较：

由于局部晚期NSCLC患者放疗后，常出现远处转移导致治疗失败，因此放化疗序贯结合有相互弥补的优点。先前的一些临床试验采用序贯放化疗未得出阳性结果，究其原因是未用铂类的化疗药物及患者的一般情况差。以后选择含有铂类（DDP 100 mg/㎡×2,长春花碱5 mg/㎡）结合60 Gy的局部放疗，患者卡式评分大于80，体重下降不超过5%和血红蛋白压积〉30%，治疗结果是放化疗序贯组（n=78）中位生存期14个月，而单纯放疗组（n＝77）10个月（P＝0.006），三年生存率分别为23%与11%。

国内外各大医学研究表示，肺癌治疗手段在不断地优化进步，有专家学者表示进展到中晚期的肺癌，放疗联合治疗可延长生存期，放疗仍有无可替代的作用。