胸髓长节段室管膜瘤的显微外科手术切除

室管膜瘤起源于脑室系统、脉络丛及脊髓中央的管的室管膜细胞，脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜细胞或退变的终丝，肿瘤在脊髓中心沿脊髓纵轴膨胀性生长，可累及数个甚至十余个脊髓节段，好发于颈髓、腰膨大或圆锥。

脊髓髓内肿瘤长度超过五个椎体长度以上的肿瘤，定义为长节段髓内肿瘤。长节段髓内肿瘤病例数稀少，手术治疗难度大，特别是胸段脊髓血供较差，代偿空间小，容易瘫痪，对手术操作有着极高的要求，目前国际上有关长节段髓内肿瘤的治疗缺乏可参考的大规模病例资料和总结。

上海长征医院神经外科蒋磊近期又为一胸髓长节段髓内室管膜瘤患者成功手术，病例如下：

患者系31岁女性，因“颈背部疼痛1年余”入院，查体：神志清楚，行走不稳，双上肢肌力正常，双下肢5级-，MR提示胸2-胸7长节段髓内室管膜瘤伴脊髓空洞。

显示肿瘤连续累及胸髓6个节段，同时伴有头尾侧的脊髓空洞

蒋磊教授团队在术中体感、运动诱发电位在内的神经电生理监测的辅助下进行显微外科长节段髓内肿瘤切除术。

打开椎板完整显露脊髓，脊髓肿胀明显

脊髓后正中切开后显露肿瘤

分离肿瘤上极

分离肿瘤下极

分离肿瘤与脊髓边界

脊髓肿瘤完全En Bloc切除

脊髓肿瘤完全En Bloc切除

手术即刻下肢肌力满意

手术过程中采取显微镜下En Bloc切除技术，离肿瘤与脊髓边界，沿边界将肿瘤完全切除，术后无神经功能损伤，术后呼吸功能正常，无需气管插管或者呼吸机辅助呼吸，病人术前疼痛改善、下肢肌力5级-，手术取得圆满成功。

手术是根治脊髓室管膜瘤的主要措施。随着显微神经外科技术不断地发展，在卓越脊髓脊柱诊疗中心，脊髓髓内肿瘤手术术后并发症和致残率可以控制在极低水平。目前主要的室管膜瘤手术治疗方式为显微神经外科手术，显微神经外科手术理念立足于在手术切除病灶的同时并且保护正常的脊髓神经血管组织，尤其在神经电生理监测技术的帮助下，使脊髓外科手术更加安全，病灶切除更完全，手术并发症减少。