口内型舌下腺囊肿可以自愈，不用手术

舌下腺囊肿是比较常见的口腔疾病。临床上可以分为两种类型：口内型和口外型。其中，口内型占绝大多数。口内型舌下腺囊肿，顾名思义，就是指囊肿位于口腔里面。目前，各种教科书和指南，都把手术摘除舌下腺作为主要的治疗方法。手术摘除舌下腺，手术不大，但难度也不小，通常需要住院、全麻。

经过近10年的探索与研究，我们得出口内型舌下腺囊肿可以自愈的论断。2023年5月份正式发表了学术论文：口内型舌下腺囊肿有高达92.1%的自愈率。因此建议患者们在明确诊断为口内型舌下腺囊肿之后，不用急着手术！选择观察监测、等待自愈作为主要策略。即使舌下腺囊肿不能自愈，等一两年之后再手术也没有什么不良影响。

我在这里罗列几篇文献、枚举几个病例，并解读已发表的那篇论文的数据，希望能帮助更多的口内型舌下腺囊肿患者选择观察监测、等待自愈，从而减少一次住院全麻手术，避免一个功能器官切除。

一、舌下腺囊肿自愈的文献

在严谨的同行评议（Peer Review）的学术期刊上，有公开发表的几篇文献，介绍舌下腺囊肿自愈的个案。

文献1. Steelman, R., Weisse, M. and Ramadan, H. (1998). Congenital ranula. Clin Pediatr (Phila). 37, 205-206.

舌下腺囊肿自愈的个案报道（1998年发表）

这篇1998年发表的个案报道，是一例先天性舌下腺囊肿，在娘胎里就有的、一出生就被发现的舌下腺囊肿。患儿出生后5周，舌下腺囊肿自己消失痊愈；患儿20个月大的时侯，囊肿没有复发。

文献2. Soni, A., Suyal, P. and Suyal, A. (2012). Congenital ranula in a newborn: a rare presentation. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 64, 295-297.

舌下腺囊肿自愈的个案报道（2012年）

2012年的这篇图文并茂的个案报道，也是先天性舌下腺囊肿，仅做了穿刺，囊肿就痊愈了。作者随访了4个月，囊肿没有复发。

穿刺，就是用针把囊肿里面的液体吸出来。在临床医学上，穿刺一般是当做检查方法而不是治疗手段。所以，这实际上也是先天性舌下腺囊肿自愈的个案。

文献3. Zhi KQ, Wen YM, Ren WH et al. (2008). Management of infant ranula. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 72, 823-826.

我国学者发表的学术论文：有两例舌下腺囊肿自愈了

这是2008北京奥运会那年发表的论文。论文的第一作者兼通讯作者，是我国著名的口腔颌面外科大咖。我跟他很熟悉。他的这篇论文汇总了11例小孩舌下腺囊肿，其中有两例也仅仅做了穿刺而痊愈，属于舌下腺囊肿的自愈。

文献4. Xie WJ. (2015). Incision and drainage can still be attempted for a superficial ranula. Br Dent J. 219, 369-370.

舌下腺囊肿自愈的个案报道

这篇短文的作者是一位28岁的中国眼科医生。他现身说法，自己得了舌下腺囊肿，把它刺破，几个月之后囊肿痊愈了。

不过，他的这种做法是必须要反对的。即使不刺破，舌下腺囊肿也会痊愈。刺破囊肿，有诱发局部感染、误伤临近结构的可能。

文献5. Garofalo, S., Mussa, A., Mostert, M., et al. (2014). Successful medical treatment for ranula in children. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 117, e289-297.

论文中有两例不治而愈的舌下腺囊肿

这篇论文的作者来自于意大利。期刊的名字简称OOOO，让人们联想到汽车品牌奥迪的标志。就像奥迪在汽车界，OOOO在口腔医学期刊界久享盛名。这篇论文讲述的是以口服方药治疗舌下腺囊肿。这个方药含三味药：nickel gluconate（葡萄糖酸镍）, mercurius heel（足跟汞）, glandula submandibularis suis（猪下颌下腺）。我一直没搞明白这是些什么东西。但我特别注意到这篇论文中有句话：Two patients who recovered spontaneously shortly after diagnosis（有两名患者，在诊断之后没多久就自己痊愈了）。

文献6. Koma, Y., Fujimoto, T., Sakai, K., et al. (2022). Coexistence of Sjögren‘s syndrome and bilateral ranulas: a case report and review of the literature. Oral Science International. 19, 111-116.

舌下腺囊肿自愈的个案报道

这是2022年10月新鲜出炉的个案报道。患者，女，37岁，诊断为舍格伦综合征——一种常见自身免疫性疾病。她得了双侧舌下腺囊肿。她先是做了手术治疗，摘除了左侧舌下腺。右侧的舌下腺囊肿，在术后第3个月、第6个月做了OK432药物注射治疗，均未能成功治愈囊肿。此后患者拒绝了再治疗，第二次药物治疗的一年之后，囊肿自愈、消失了。

文献7. Wendt, M., Papatziamos, G., Munck-Wikland, E., et al. (2021). Sclerotherapy of ranulas with OK-432 - a prospective, randomized, double-blinded placebo-controlled study. Acta Otolaryngol. 141, 531-536.

生理盐水局部注射后，舌下腺囊肿也痊愈了！这显然是疾病自愈

这篇论文也很新，发表于2021年，OK432治疗舌下腺囊肿的前瞻性、随机、安慰剂对照研究。我注意到对照组：以生理盐水作为安慰剂行囊肿注射，10名患者中有2名也痊愈了。生理盐水注射后囊肿消失痊愈，当然可以视为疾病自愈。自愈率20%，不低！

据以上这些文献，可以肯定，舌下腺囊肿有自愈的可能！换句话说，有的舌下腺囊肿，是可以自愈的。

二、我们亲历的口内型舌下腺囊肿自愈的病例

在浩如烟海的文献里，我们为什么能罗列出这么多支持舌下腺囊肿自愈的个案？因为我们这10年以来，一直进行舌下腺囊肿的临床研究。

舌下腺囊肿主要治疗方法，都是舌下腺摘除术。印象之中，我读研究生时在手术台上第一次当第一助手，就是这舌下腺摘除术。这第一次并不顺利，手术后不到两小时，患者因口底出血又进手术室紧急救治了。后来我自己成为了主刀医生，每每做这个手术时，都心存余悸、谨小慎微。也因此，于2014年开始了舌下腺囊肿微开窗治疗的临床研究，希望能以保守的方法治愈舌下腺囊肿。2018年开始，我接二连三地遇到了舌下腺囊肿的自愈。

病例1 女，6岁。右侧舌下腺囊肿自愈。囊肿存续时间10个月。

口内型舌下腺囊肿

穿刺抽吸出蛋清样的黏稠液体

这是我在2018年3月遇到的患者，穿刺抽吸出蛋清样黏稠液体，明确诊断为舌下腺囊肿。她才6岁，无法配合微开窗治疗——在囊肿上栓缝线、使囊液顺着缝线溢出。不得不拖延治疗，监测观察10个月后，舌下腺囊肿自愈、消失了。直到2020年3月，也就是自愈之后一年多，舌下腺囊肿没有复发。

囊肿自愈后的口底照片（拍照时间2020年3月）

可惜的是，给我一张自愈后的照片之后，就失访了。希望她们能读到这篇文章，再度回复我的随访。

病例2. 女，32岁。她2020年12月因下颌下腺导管结石找我就诊。她说两年前，也就是2018年，她患过舌下腺囊肿，吃了四个月的中药，疾病“治愈”了。我在“治愈”加了引号，意思是即使不吃中药，囊肿也会消失。她给了我当时的囊肿照片和中药处方照片，表示愿意支持我的临床研究。

口服中药”治愈”了舌下腺囊肿，实际是疾病自愈

病例3. 女，33岁。左侧舌下腺囊肿自愈。囊肿存续时间约4个月。

左侧舌下腺囊肿

入院通知书

在2018年9月，她拿到了医院的入院通知书，准备要住院手术，诊断是左舌下腺囊肿。

她告诉我囊肿自愈了

她迟迟没法住院、不能尽快手术。塞翁失马，2019年的春节，她通过好大夫在线我留言，说舌下腺囊肿已经不治而愈，免去了开刀的痛苦。

舌下腺囊肿自愈后拍的照片（2023年1月）

她至今一直与我保持联系，认真地回复我的随访。已经是快5年了，消失后的舌下腺囊肿没有复发。

病例4，男，30岁，右侧舌下腺囊肿自愈。

在北大口腔医院住院、准备手术的舌下腺囊肿，被我劝出院了、没有做手术

他做过穿刺检查，明确诊断为舌下腺囊肿；2018年6月入住了我工作的北京大学口腔医院。但没有做手术就出院了，原因就不赘述了。他后来要求再入院手术，被阻止了。然后舌下腺囊肿就自愈了。

舌下腺囊肿自愈了（2023年1月）

他也一直回复我的随访。5年过去了，囊肿没有复发。今年年初给我发来一张愈合后的口底照片。像他这样四五年过去了，还一直与我保持联系、告诉我囊肿没有复发的，有数十位患者。对患者进行长时间随访，观察囊肿自愈之后是否复发，是这个临床研究的起码要求。

病例5. 囊肿很大，自愈了。患者的年龄、性别等信息，大家就没有必要关注了。

2021年7月门诊就诊时拍的照片：很大的舌下腺囊肿

2022年4月舌下腺囊肿自愈之后的照片

病例6. 囊肿更大，也自愈了。

2022年6月门诊就诊时拍的照片：很大的舌下腺囊肿，穿刺抽吸出蛋清样液体

2022年11月 舌下腺囊肿自愈、消失了

病例7. 比更大的囊肿还更大的囊肿，也能自愈！

2021年6月门诊就诊时拍的照片：舌下腺囊肿很大，占据整个口底

2021年11月舌下腺囊肿自愈、消失了

口内型舌下腺囊肿自愈的例子，还有很多。口内型舌下腺囊肿有自愈的可能，这是不容置疑的！

三、数据

口内型舌下腺囊肿的自愈，既有文献报道，也能在临床上遇到。需要回答的问题是：口内型舌下腺囊肿自愈的可能性有多大？在临床工作中，当我们医生接诊一个舌下腺囊肿时，如果自愈的可能性很小，就推荐患者住院手术；如果自愈的可能性很大，就应该建议患者等待自愈、不做手术。

这个问题的回答，需要通过临床研究、获取数据、统计分析来回答。也就是要用数据说话。

我们从2018年开始，就开始进行舌下腺囊肿自愈的临床研究。经过5年多的不懈努力，在患者们的配合下，获得了数据，于2023年5月份在The Innovation Medicine 正式发表了英文学术论文。The Innovation Medicine是我国科学家自己创办的期刊，主编是我们北京大学医学部的乔杰院士。我把自己认为最好的论文——颠覆认知、改变常规，使成千上万的患者减少一次住院全麻手术、避免一个功能器官切除，发表在祖国大地上。大家感兴趣的话，很容易能找到原文（High self-healing rate of oral ranula: A prospective study)，或者阅读其微信推文：《口腔里的舌下腺囊肿，不急治，别误诊》。

把研究论文写在祖国大地上，把研究成果用到临床实践中：让成千上万的人避免一次住院全麻手术和功能器官切除

这篇论文的主要数据：114例口内型舌下腺囊肿，未经治疗，自愈105例，自愈率高达92.1%。只有9例患者在论文发表的时候，未诉观察到囊肿自愈。囊肿存续时间的中位数是6个月。经平均长达两年的长时间随访，仅1例囊肿自愈后再次复发。

口内型舌下腺囊肿的自愈率高达92.1%，不用急着手术

在这篇论文中，我们还通过分析数据，研究了舌下腺囊肿自愈率和存续时间的影响因素。患者性别、发病年龄、囊肿位置、就诊时囊肿的已存续时间，都不是自愈率以及存续时间的影响因素。只有囊肿的大小，才是影响因素：囊肿越大，自愈率越低、存续时间也越长。但是，即使是那种最大径超过3cm的很大的舌下腺囊肿，也有很高的自愈率。

这篇临床研究论文，具有重要的临床意义。一直以来，我们专业上都认为，舌下腺囊肿是不能自愈的，或者说自愈的可能性很低；教科书、指南都说 “根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺”。国家卫生健康委员会印发的口腔相关病种诊疗指南（2022年版）中，就有舌下腺囊肿诊疗指南，特别提到“根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺”。(http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/75b22ba20c3142e69941175cfed3efd8.pdf）

国家卫生健康委员会印发的舌下腺囊肿诊疗指南（2022年版），提到“根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺”。

口内型舌下腺囊肿高达92.1%的自愈率，提示这个病可以等待自愈、不用急着治疗。教科书、指南上推荐的手术切除舌下腺的方法，应该被弃。如此，仅在我国，就有望使每年成千上万的患者减少一次住院全麻手术、避免一个功能器官切除。

口内型舌下腺囊肿高达92.1%的自愈率，能够解释很多有趣的舌下腺囊肿的治疗方法。按文献报道，切除全部或部分舌下腺、破坏表浅囊肿壁、囊肿内药物注射、口服中药治疗……都有一定的治愈率。自媒体上，还有通过吃猕猴桃、喝菊花茶、含维生素……自己“治愈”舌下腺囊肿的图文分享。不用这些方法、或早或迟，囊肿也能自己痊愈。

口内型舌下腺囊肿，等待自愈如果失败，也不影响手术治疗。但是，等待自愈也有小小的风险，例如：发生在口底的很多种囊性疾病（例如：脉管畸形、表皮样囊肿、畸胎瘤）、罕见恶性肿瘤（例如：黏液表皮样癌），可能被误诊为口内型舌下腺囊肿。因此，疑为舌下腺囊肿，要经临床医生仔细诊查、明确诊断；然后在有经验的临床医生的监测下等待自愈，以免误诊误治。

特别感谢这五六年以来，一百多位舌下腺囊肿患者！是他们的长年累月的回复、反馈，帮我累积了数据，得出了口内型舌下腺囊肿可以自愈的论断，写成了这篇论文。临床研究没有止境，依然在路上，希望大家继续支持我们的研究，继续与我们保持联系，及时回复我们的随访。只有更多位患者的数据、更多篇论文，才能更有力地说服同行、改写教科书、修订指南，最终帮助更多的患者。

最后感谢好大夫在线提供的平台！